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Verdauung und Stoffwechsel

Redaktioneller Prüfstand: 26.10.202622 Wissensabschnitte

Auf einen Blick

  • Reflux, Ulkus, Ileus und entzündliche Bauchkrankheiten nach Verlauf, Ort, Auslösern und Warnzeichen unterscheiden.
  • Bluterbrechen, Teerstuhl, Abwehrspannung, anhaltendes Erbrechen oder Kreislaufstörung verlangen rasche Abklärung; normaler Hb kann akut täuschen.
  • H.-pylori-Infektion und NSAR sind wichtige Ulkusursachen. Symptomlinderung oder ein typisches Schmerzmuster beweist keine harmlose Ursache.
Fragestellung und Zielgruppe
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Verdauung und Stoffwechsel Heilpraktikerprüfung
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Maldigestion

Unzureichender Aufschluss der Nahrung, etwa bei Mangel an pankreatischen Verdauungsenzymen.

Odynophagie

Schmerzen beim Schlucken; von der Transportstörung Dysphagie zu unterscheiden.

Courvoisier-Zeichen

Schmerzloser Ikterus mit tastbar vergrößerter, nicht druckschmerzhafter Gallenblase als Hinweis auf biliären Rückstau.

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Warum das wichtig ist

Wiederkehrende Prüfungsfälle lassen sich über Mechanismus, Verlauf und typische Abgrenzungen lösen. Erkläre vor der Auswahl, weshalb ein Befund zur Erkrankung passt.

Typische Fehler

  • 1Schmerzort, Blutungsfarbe oder ein bekanntes Grundleiden ergeben allein keine sichere Ursache.

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Reflux und Erkrankungen der Speiseröhre6 Merkpunkte

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  • Bei gastroösophagealem Reflux gelangt Mageninhalt zurück in die Speiseröhre. Ein gestörter Verschluss am unteren Ösophagussphinkter und eine axiale Hiatushernie können dies begünstigen; nicht jede Hiatushernie führt zu Beschwerden.
  • Sodbrennen und saures Aufstoßen treten oft nach dem Essen, beim Bücken oder im Liegen auf. Husten, Heiserkeit und Schluckbeschwerden können hinzukommen. Adipositas ist ein Risikofaktor.
  • Dauerhafte Reizung kann Ösophagitis und bei einem Teil der Betroffenen Barrett-Veränderungen verursachen. Dysphagie, Blutung oder ungewollter Gewichtsverlust verlangen Abklärung; retrosternaler Schmerz muss auch kardial beurteilt werden.
  • Bei Achalasie erschweren gestörte Motilität und unzureichende Erschlaffung des unteren Sphinkters die Passage. Nahrungsstau kann Regurgitation und Entzündung fördern. Unter Immunsuppression können zusätzlich infektiöse Ösophagitiden auftreten.
  • Säurehemmung kann Refluxbeschwerden und säurebedingte Entzündung behandeln, beseitigt aber keine mechanische Passagebehinderung. Eine Diagnose folgt nicht allein aus der Besserung nach einem Säurehemmer.
  • Alkohol und Rauchen können eine Ösophagitis begünstigen. Auch Tabletten, die mit zu wenig Wasser oder unmittelbar vor dem Hinlegen eingenommen werden, können örtlich schädigen. Infektiöse, eosinophile, refluxbedingte und chemisch/mechanisch bedingte Entzündung brauchen unterschiedliche Ursachenklärung; ein ähnlicher Brustschmerz beweist keinen gemeinsamen Mechanismus.

Gastritis und Ulkus: Barriere versus Säure5 Merkpunkte

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  • Gastritis bezeichnet Schleimhautentzündung, Ulkus einen tieferen Wanddefekt. Oberbauchbeschwerden allein trennen beide nicht zuverlässig; chronische Gastritis kann symptomarm sein.
  • Die klassische Typ-A-Gastritis ist autoimmun: Schädigung der Belegzellen kann den Intrinsic-Faktor vermindern und Vitamin-B12-Mangel begünstigen. Typ B steht für Helicobacter-pylori-Infektion; Typ C für chemisch-reaktive Schädigung etwa durch NSAR oder Gallereflux.
  • Helicobacter pylori erhöht das Risiko gastroduodenaler Geschwüre und bestimmter Magentumoren. Eine antibiotische Eradikation richtet sich gegen die nachgewiesene Infektion; eine rein chemische Gastritis wird nicht allein durch Antibiotika behandelt.
  • NSAR hemmen schützende Prostaglandine. ASS oder Ibuprofen sind deshalb keine bevorzugten Schmerzmittel bei aktivem Ulkus; die Kombination mit systemischen Glukokortikoiden verstärkt das Blutungs- und Ulkusrisiko.
  • Nüchternschmerz mit Besserung nach Essen gilt als klassisches Duodenalulkusmuster, ist aber kein sicherer Diagnosetest. Blutung und Perforation sind gefährliche Komplikationen; ein Magenulkus benötigt auch die Abklärung eines malignen Befundes.

Ileus und Hernien: Passage und Blutversorgung5 Merkpunkte

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  • Mechanischer Ileus bedeutet Hindernis der Darmpassage, etwa durch Verwachsung, Tumor oder eingeklemmte Hernie. Paralytischer Ileus bedeutet gestörte Darmbewegung, etwa nach Operation, bei Peritonitis, Hypokaliämie oder unter Opioiden.
  • Erbrechen, aufgetriebener Bauch, Koliken und Stuhl- oder Windverhalt sind typische Hinweise. Frühe mechanische Hindernisse können hochgestellte metallische Geräusche erzeugen; bei Darmlähmung ist die Auskultation oft still. Eine einzelne Auskultation sichert oder verwirft die Diagnose nicht.
  • Braunes stuhlartig riechendes Erbrechen (Miserere) ist ein mögliches Zeichen eines fortgeschrittenen Ileus. Auch wenn wenig Schmerz besteht, können Flüssigkeitsverlust, Ischämie, Perforation und Sepsis drohen.
  • Eine Hernie ist eine Verlagerung von Gewebe durch eine Bruchpforte. Leisten-, Schenkel-, Nabel- und Narbenhernien sind verschiedene Formen; chronischer Husten, Druckbelastung und Übergewicht können eine Rolle spielen.
  • Eine plötzlich schmerzhafte, nicht zurückgehende Schwellung mit Erbrechen kann auf Einklemmung hindeuten. Keine Abführmittel oder gewaltsame Reposition in Eigenregie; dringliche chirurgische Abklärung veranlassen.

Appendizitis und Divertikulitis einordnen5 Merkpunkte

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  • Appendizitis betrifft den Wurmfortsatz. Schmerz beginnt häufig diffus oder um den Nabel und verlagert sich später in den rechten Unterbauch; Übelkeit und Erbrechen sprechen nicht dagegen.
  • Druck- und Loslassschmerz oder benannte Untersuchungszeichen können den Verdacht stützen. Bei älteren Menschen, Kindern oder Schwangeren können Ort und Ausprägung untypisch sein. Geringer Schmerz schließt eine schwere Entzündung nicht aus.
  • Divertikulose bedeutet Ausstülpungen ohne zwingende Entzündung. Divertikulitis bedeutet entzündete Divertikel, häufig mit linksseitigem Unterbauchschmerz, Fieber und verändertem Stuhlverhalten; die historische Bezeichnung Linksappendizitis beschreibt das ähnliche Muster.
  • Abszess, Perforation, Peritonitis und Passagebehinderung sind mögliche Komplikationen. Eine Darmspiegelung während akuter Divertikulitis ist keine unkritische Routineuntersuchung.
  • Lerncheck: Prüfe bei akutem Unterbauchschmerz nicht nur die Seite, sondern Beginn, Verlauf, Allgemeinzustand und weitere mögliche Ursachen. Ein bekanntes Divertikelleiden erklärt nicht automatisch jede neue Schmerzepisode.

Gallenstein, Cholezystitis und Pankreatitis5 Merkpunkte

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  • Cholezystolithiasis bedeutet Steine in der Gallenblase; Choledocholithiasis Steine im Hauptgallengang. Viele Steine bleiben symptomlos und sind häufig cholesterinhaltig. Eine Gallenkolik entsteht durch vorübergehende Abflussbehinderung und glatte Muskelkontraktion.
  • Cholezystitis ist Gallenblasenentzündung mit eher anhaltendem rechten Oberbauchschmerz, häufig Fieber. Gallenwegsverschluss kann Ikterus, dunklen Urin und hellen Stuhl verursachen; ein isolierter Verschluss des Gallenblasengangs verursacht nicht zwangsläufig Ikterus.
  • Akute Pankreatitis kann durch Gallensteine oder Alkohol ausgelöst werden. Starker meist anhaltender Oberbauchschmerz mit Ausstrahlung in den Rücken, Übelkeit und erhöhte Lipase passen dazu. Sie kann lebensbedrohlich verlaufen.
  • Chronische Pankreatitis kann exokrine Verdauungsinsuffizienz und endokrinen Funktionsverlust verursachen: Fettstühle, Gewichtsverlust und Diabetes sind mögliche Folgen. Sie ist nicht durch regelmäßig auftretende schwere Hypoglykämien definiert.
  • Lerncheck: Ordne rechtsseitige Kolik, anhaltenden Schmerz mit Fieber und gürtelförmigen Oberbauchschmerz drei verschiedenen Mechanismen zu; vergleiche dann den gesamten Befund.

Blut im Stuhl und Hämorrhoiden7 Merkpunkte

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  • Hämorrhoidale Gefäßpolster sind Teil des normalen Analkanals. Ein Hämorrhoidalleiden entsteht bei krankhafter Vergrößerung oder Verlagerung und kann hellrote Blutung, Jucken oder Nässen verursachen; frühe Stadien sind oft wenig schmerzhaft.
  • Hellrotes Blut weist häufig auf eine distale Blutungsquelle hin. Es beweist keine Hämorrhoiden; auch Entzündung, Polyp oder Karzinom kommen in Betracht. Sehr schnelle obere Blutungen können ebenfalls hellrot erscheinen.
  • Teerstuhl ist pechschwarz, klebrig und häufig Hinweis auf eine obere gastrointestinale Blutung. Eisenpräparate oder bestimmte Nahrungsmittel können den Stuhl dunkel färben, erklären aber einen Kreislaufkollaps nicht.
  • Hämatemesis, Teerstuhl mit Schwäche oder Blutung unter Antikoagulation verlangen zügige Beurteilung; bei Kreislaufstörung Rettungsdienst. Blutung ist kein typisches Merkmal eines unkomplizierten Reizdarms.
  • Lerncheck: Farbe und Beimengung helfen bei der Lokalisation, ersetzen aber keine Ursachenabklärung. Unterscheide vermuteten Ort und gesicherte Diagnose.
  • Eine gastrointestinale Blutung kann offen sichtbar oder zunächst okkult sein und sich erst durch Eisenmangelanämie, Müdigkeit oder Belastungsdyspnoe bemerkbar machen. Ein Volumenmangelschock ist eine mögliche schwere Komplikation, nicht die notwendige erste Erscheinung. Bei relevantem akutem Blutverlust ist Tachykardie typisch; Medikamente und andere Einflüsse können diese Reaktion verändern.
  • Der obere Verdauungstrakt umfasst unter anderem Ösophagus, Magen und Duodenum; Ulzera und Varizen sind wichtige Blutungsquellen. Auch Dünndarm, Kolon und Rektum können bluten. Die Ileozökalklappe ist keine allgemeine Hauptlokalisation gastrointestinaler Blutungen. Ein anfangs normaler Hb schließt akuten Blutverlust nicht aus, weil zunächst Plasma und Zellen gemeinsam verloren gehen.

Akute Cholangitis: Infektion im behinderten Galleabfluss4 Merkpunkte

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  • Eine akute aufsteigende Cholangitis betrifft die Gallenwege und entsteht häufig bei Abflussbehinderung durch einen Stein, seltener andere Ursachen wie einen Tumor. Druck und Infektion können rasch eine Sepsis auslösen.
  • Rechtsseitiger Oberbauchschmerz, Fieber/Schüttelfrost und Ikterus bilden die klassische Charcot-Konstellation. Sie kann unvollständig sein; fehlende Gelbfärbung oder fehlendes hohes Fieber schließt die Erkrankung nicht aus.
  • Ärztlich werden Entzündungszeichen, Cholestasewerte und Bildgebung kombiniert. Sonografie kann Gangweite und Hindernis beurteilen; bei unklarer Lage können Endosonografie oder MRCP helfen. ERCP ist ein invasives Verfahren mit therapeutischem Ziel, keine beliebig harmlose Routinediagnostik.
  • Bei vermuteter akuter Cholangitis ist dringliche Klinikversorgung nötig; bei Verwirrtheit, Hypotonie oder anderer Organgefahr sofort 112. Die Behandlung umfasst rasche Antibiotika und bei Obstruktion eine angemessen dringliche Entlastung/Steintherapie, häufig endoskopisch. Schmerzmittel allein beseitigen den infizierten Verschluss nicht.

Hämorrhoidalgrade und schmerzhafter Knoten am After4 Merkpunkte

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  • Normale Gefäßpolster unterstützen den Feinverschluss. Bei Grad I sind vergrößerte Hämorrhoiden von außen nicht sichtbar; hellrote Blutung kann trotzdem auftreten. Grad II tritt beim Pressen vor und zieht sich spontan zurück. Grad III lässt sich zurückschieben, Grad IV bleibt dauerhaft vorgefallen.
  • Jucken, Nässen oder frühe Blutung bedeuten nicht automatisch Operationsbedarf. Stuhlregulation und weniger starkes Pressen gehören zur Basis; Verödung, Ligatur und Operation werden je nach Stadium und Beschwerden fachärztlich ausgewählt. Blut im Stuhl weiterhin ursächlich abklären.
  • Eine Analvenenthrombose ist ein Gerinnsel in oberflächlichen Venen am Analrand und kann plötzlich einen stark schmerzhaften Knoten erzeugen. Der historische Ausdruck „äußere Hämorrhoidalthrombose“ kann verwirren: Sie ist nicht einfach ein vorgefallenes inneres Hämorrhoidalpolster und wird nicht gewaltsam zurückgeschoben.
  • Fissur, Abszess und andere Ursachen können ebenfalls starke Schmerzen machen. Fieber, zunehmende Schwellung oder reduzierter Allgemeinzustand verlangen rasche Untersuchung; ein schmerzhafter Knoten ist kein Beweis einer harmlosen Thrombose.

Peritonitis: Abwehrspannung und Darmstillstand sind Warnmuster5 Merkpunkte

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  • Peritonitis ist eine Entzündung des Bauchfells, häufig durch Infektion bei Organperforation oder intraabdomineller Entzündung. Auch chemische Reizung kann beteiligt sein. Lokalisierte und diffuse Formen sowie spontane bakterielle Peritonitis bei Aszites werden unterschieden.
  • Bauchschmerz, Druck-/Erschütterungsschmerz und unwillkürliche Abwehrspannung passen zum Peritonismus. Betroffene liegen oft möglichst still; Bewegung oder Husten kann schmerzen. Willkürliches Anspannen aus Angst ist davon zu unterscheiden. Nicht wiederholt starken Loslassschmerz provozieren.
  • Fieber, Tachykardie, Erbrechen und eine reflektorische Darmparalyse mit Distension und verminderten Darmgeräuschen können hinzukommen. Aus einem kurzen Abhören oder fehlendem Fieber darf die Erkrankung nicht ausgeschlossen werden, besonders bei älteren, immunsupprimierten oder sehr jungen Menschen.
  • Polyurie, isolierter Ikterus und Halsschmerz sind keine typischen definierenden Peritonitiszeichen. Oligurie, Verwirrtheit oder Kreislaufstörung können dagegen eine schwere systemische Gefährdung anzeigen. Sepsis ist eine mögliche Komplikation.
  • Peritonitisverdacht braucht umgehende ärztlich-chirurgische Abklärung; bei schwerem Allgemeinzustand, Kreislauf- oder Bewusstseinsstörung 112. Keine Abführmittel, Einläufe oder eigene Belastungstests. Kliniktherapie umfasst je nach Ursache Antibiotika, Kreislaufversorgung und Beseitigung der Infektionsquelle.

Neue Oberbauchbeschwerden mit Gewichtsverlust abklären2 Merkpunkte

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  • Neue frühe Sättigung, Druck-/Völlegefühl im Oberbauch, Appetitverlust, ungewollter Gewichtsverlust oder Leistungsknick können auf eine Magenkrankheit einschließlich Magenkarzinom hinweisen. Manche Betroffene beschreiben neue Abneigung gegen Fleisch oder andere Speisen; das ist weder notwendig noch ein spezifischer Krebstest.
  • Anhaltende, zunehmende oder wiederkehrende Beschwerden ärztlich klären lassen; Blutarmut, Teerstuhl, Bluterbrechen oder Schluckstörung erhöhen die Dringlichkeit. Eine plausible Ernährungserklärung oder kurzfristige Linderung durch Selbstmedikation darf Warnzeichen nicht dauerhaft überdecken. Gastroskopie mit gezielter Gewebeuntersuchung klärt einen entsprechenden Tumorverdacht.

Chronische Pankreatitis: Vernarbung kann trotz normaler Lipase fortschreiten5 Merkpunkte

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  • Wiederholte beziehungsweise anhaltende Schädigung kann Pankreasgewebe vernarben und dauerhaft exokrine wie endokrine Funktion vermindern. Alkohol, Tabak und genetische Anlagen sind wichtige Zusammenhänge; auch autoimmune oder obstruktive Ursachen kommen vor. Eine akute biliäre Pankreatitis und die häufigen Ursachen chronischer Verläufe sind nicht gleichzusetzen.
  • Rezidivierende oder anhaltende Oberbauchschmerzen können in den Rücken ausstrahlen und sich nach dem Essen verstärken. Im fortgeschrittenen Verlauf kann Schmerz auch fehlen. Neue oder ungewöhnlich zunehmende Beschwerden erfordern erneute Abklärung, unter anderem auf Gangverschluss oder Tumor.
  • Zu wenig Verdauungsenzyme führt zu Maldigestion mit Fettstuhl, Blähungen, Gewichtsverlust und Mangel fettlöslicher Vitamine. Diabetes kann durch Schädigung des endokrinen Anteils hinzukommen. Pauschaler Verzicht auf alle Fette kann eine Mangelernährung verschärfen; Ernährung und Enzymersatz werden fachlich geplant.
  • Amylase und Lipase können bei akuter Entzündung erhöht sein, sind bei ausgeprägtem chronischem Funktionsverlust aber häufig normal. Ein normaler Serumwert schließt die chronische Erkrankung daher nicht aus. Bildgebung und geeignete Funktionsdiagnostik, etwa Stuhlelastase im passenden Kontext, beantworten andere Fragen.
  • Schwere neue Schmerzen, anhaltendes Erbrechen, Ikterus, Kreislauf- oder Atemstörung verlangen dringliche klinische Beurteilung. Langfristige Versorgung umfasst Ursachenbehandlung, Alkohol-/Tabakverzicht, Schmerzbehandlung und Ausgleich der Organinsuffizienz.

Schluckstörung: Transporthindernis, Motilität und Rachenfunktion unterscheiden4 Merkpunkte

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  • Dysphagie bedeutet erschwerten Nahrungstransport; Odynophagie schmerzhaftes Schlucken. Entzündungen, Struma mit Kompression, Fremdkörper, Tumor, neurologische Störungen und Motilitätsstörungen wie Achalasie können verschiedene Mechanismen erklären.
  • Ein Zenker-Divertikel ist eine Aussackung am Übergang von Rachen zu Speiseröhre. Nahrung kann sich darin sammeln und später unverdaut hochkommen; Mundgeruch, Husten, Heiserkeit oder Aspiration sind möglich. Das unterscheidet sich von bloßer Säureregurgitation, beweist aber ohne Untersuchung keine Diagnose.
  • Fortschreitende Schluckstörung, Gewichtsverlust oder wiederkehrende Aspirationsinfekte brauchen fachliche Abklärung. Kann Speichel nicht geschluckt werden oder bestehen Stridor/Atemnot, ist sofortige Hilfe nötig. Bei akutem Verschluss keine Nahrung nachschieben und keine blinden Entfernungsversuche.
  • Bei Achalasie entspannt der untere Ösophagussphinkter unzureichend und die Motilität ist gestört; neben Regurgitation können retrosternale Schmerzen auftreten. Herz- und andere akute Thoraxursachen müssen dennoch situationsbezogen ausgeschlossen werden.

Ulkus und Reflux: Verlaufsmuster helfen, beweisen aber keine Harmlosigkeit7 Merkpunkte

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  • Magenulkusschmerz kann während oder nach dem Essen zunehmen; beim Duodenalulkus wird klassisch Nüchtern-/Nachtschmerz mit vorübergehender Besserung nach Essen beschrieben. Diese Muster sind unzuverlässig genug, dass sie weder Ort noch Ursache sicher diagnostizieren.
  • Blutung, Perforation und narbige Verengung am Magenausgang sind mögliche Ulkuskomplikationen. Wiederholtes Erbrechen, Gewichtsverlust oder frühe Sättigung können zu einer Abflussstörung passen. Plötzlich veränderter oder nachlassender Schmerz beweist keinen Therapieerfolg; bei Peritonismus, Blutung oder Kreislaufstörung sofortige Notfallabklärung.
  • Reflux ist häufig und kann durch Mahlzeiten, Übergewicht oder Liegen begünstigt werden. Bei nächtlichen Beschwerden kann ein erhöhtes Kopfende des Bettes beziehungsweise eine geeignete Oberkörperhochlagerung helfen; große späte Mahlzeiten und individuelle Auslöser beachten.
  • Roter Stuhl kann durch Rote Bete gefärbt sein, aber sichtbares Blut, schwarzer teerartiger Stuhl oder Kreislaufsymptome dürfen nicht ohne Abklärung damit erklärt werden. Test, Anamnese und klinische Beurteilung unterscheiden Pigment von Blutung.
  • Bei wiederkehrendem oder therapieresistentem Ulkus ohne nachgewiesenes H. pylori zunächst Testbedingungen, übersehene NSAR-/ASS-Einnahme und andere häufige Ursachen prüfen. Selten kommen hormonelle Konstellationen infrage, etwa Gastrinom/Zollinger-Ellison-Syndrom im Rahmen einer MEN1 mit primärem Hyperparathyreoidismus. Ein negatives H.-pylori-Ergebnis allein beweist weder einen Hyperparathyreoidismus noch einen endokrinen Tumor.
  • Die historische Verbindung „Steine, Knochen, Magengeschwüre“ ist für heutige häufig asymptomatische Formen des primären Hyperparathyreoidismus zu pauschal. Die internationale Leitlinie beschreibt gastrointestinale Ulzera vor allem im klassischen symptomatischen beziehungsweise MEN1-Kontext; keine routinemäßige Ulkusdiagnose aus einem erhöhten PTH ableiten.
  • Alkohol kann die Magenschleimhaut chemisch schädigen und eine reaktive oder erosive Gastropathie auslösen. Oberbauchschmerz nach Alkohol beweist dennoch keine bestimmte Gastritis; Blutungszeichen und andere akute Ursachen bleiben abklärungsbedürftig.

Darmkrebs: Warnzeichen, Risiko und aktuelles Screening unterscheiden7 Merkpunkte

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  • Darmkrebs wird mit dem Alter häufiger. Familiäre Belastung, erbliche Syndrome, bestimmte Darmpolypen und langjährige chronisch-entzündliche Darmerkrankung können das Risiko erhöhen. Rauchen, hoher Alkoholkonsum, Übergewicht, Bewegungsmangel und eine ungünstige Ernährung tragen ebenfalls zum Risiko bei.
  • Blut im Stuhl, Eisenmangelanämie, veränderte Stuhlgewohnheiten oder ungewollter Gewichtsverlust verlangen symptomorientierte Abklärung. Eine unauffällige digital-rektale Untersuchung erfasst weder den ganzen Mastdarm noch das übrige Kolon und schließt Darmkrebs nicht aus.
  • Das organisierte deutsche Programm gilt seit April 2025 für Frauen und Männer ab 50 Jahren: zwei Früherkennungskoloskopien im Abstand von zehn Jahren oder alternativ alle zwei Jahre ein immunologischer Stuhltest. Ein auffälliger Test wird mit Koloskopie abgeklärt. Nutzen und mögliche Schäden werden vor der Entscheidung besprochen.
  • Früherkennung betrifft beschwerdefreie Menschen. Symptome werden unabhängig von Einladung und Mindestalter diagnostisch abgeklärt. Bei ausgeprägtem familiärem Risiko ist eine individuelle frühere Beratung beziehungsweise Überwachung nötig; daraus folgt kein allgemeiner Anspruch aller unter 50-Jährigen auf dasselbe organisierte Screeningprogramm.
  • Häufiger Verzehr von rotem und verarbeitetem Fleisch kann das Risiko erhöhen; ballaststoffreiche Vollkornprodukte gehören zu einer günstigen Ernährung. Solche Risikobeziehungen sind keine sichere Erklärung eines individuellen Tumors und ersetzen weder Früherkennung noch Symptomdiagnostik.
  • Darmkrebs gehört in Deutschland zu den häufigen Krebserkrankungen. Früherkennung kann Erkrankungen durch Entfernung von Vorstufen verhindern und die Zahl der Todesfälle durch Darmkrebs senken. Der Nutzen hängt von Verfahren, Teilnahme, Alter und Nachbeobachtung ab; weder Stuhltest noch Koloskopie entdeckt jeden Tumor sicher.
  • Ein auffälliger Stuhltest nützt nur mit anschließender Abklärung. Umgekehrt ist ein negativer Screeningtest keine Entwarnung bei neuen Warnsymptomen. Mögliche Schäden wie Blutung oder Perforation gehören zur informierten Entscheidung.

Funktionelle Dyspepsie, Motilität und Antibiotikafolgen unterscheiden7 Merkpunkte

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  • Funktionelle Dyspepsie bezeichnet anhaltende oder wiederkehrende Oberbauchbeschwerden wie frühe Sättigung, Völlegefühl und epigastrischen Schmerz nach angemessener Abklärung ohne ausreichend erklärende organische Ursache. Die gestörte Zusammenarbeit von Darm und Gehirn, veränderte Wahrnehmung sowie unzureichende Magenanpassung an eine Mahlzeit können beitragen; Beschwerden sind real.
  • Veränderte Motilität und gestörte Entspannung beziehungsweise Dehnung des Magens können funktionelle Beschwerden begünstigen. Das bedeutet weder „nur eingebildet“ noch, dass jede Motilitätsstörung funktionell ist: Arzneimittel, Diabetes, Passagehindernisse oder andere organische Ursachen bleiben möglich.
  • Eine Clostridioides-difficile-Infektion ist eine erregerbedingte Kolitis mit typischer Diarrhö, zum Teil Fieber und Bauchschmerz. Sie definiert kein Reizmagensyndrom. Neue Diarrhö während oder nach Antibiotika erfordert Beurteilung; nicht jede antibiotikaassoziierte Diarrhö ist C. difficile.
  • Die antibiotische H.-pylori-Eradikation kann Zusammensetzung und Vielfalt des Darmmikrobioms verändern und gastrointestinale Nebenwirkungen auslösen. Solche Störungen können vorübergehend sein; Ausmaß und Erholung hängen vom Regime und der Person ab. Daraus folgt weder eine grundsätzlich schädliche Eradikation noch eine pauschale Pflicht zu Probiotika. Indikation und Behandlung werden ärztlich abgewogen.
  • Nächtliche Diarrhö, Blutung, Anämie, Gewichtsverlust, zunehmende Schluckstörung oder anhaltendes Erbrechen nicht mit einer schon bekannten funktionellen Diagnose erklären. H. pylori erhöht das Risiko von Ulzera und bestimmten Magentumoren; die Infektion ist kein allgemeiner Schutz davor.
  • Reizdarm ist häufig; Häufigkeitsangaben hängen von Bevölkerung und diagnostischen Kriterien ab. Als datiertes Beispiel nennt NIDDK in seiner 2017 überprüften US-Information etwa 12 %. Das ist keine aktuelle deutsche Prävalenz und widerspricht einer pauschalen Einordnung als Krankheit von weniger als 1 % aller Menschen.
  • Für das Reizdarmsyndrom gibt es keinen einzelnen positiven Laborwert, der die Diagnose beweist. Eine passende Beschwerdekonstellation mit Zusammenhang zu Stuhlgang, Stuhlhäufigkeit oder -form wird positiv erfasst; Blut-/Stuhluntersuchungen prüfen gezielt andere Ursachen. Warnzeichen bestimmen die weitere Diagnostik, nicht ein unbegrenztes Sammeln unauffälliger Tests.

Appendizitis: Altersmuster und begrenzter Wert einzelner Messungen4 Merkpunkte

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  • Appendizitis ist besonders bei älteren Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen häufig, kann aber in jedem Alter auftreten. Bei kleinen Kindern, älteren Menschen oder Schwangerschaft kann das Bild atypisch sein. Wenig Fieber oder zunächst unspezifischer Bauchschmerz schließen eine akute Appendizitis nicht sicher aus.
  • Die klassisch gelehrte Differenz zwischen rektaler und axillärer Temperatur ist kein zuverlässiger alleiniger Nachweis. Eine größere Differenz beweist keine Appendizitis; eine geringe Differenz schließt sie nicht aus. Originalstudien zeigen nur geringe diagnostische Trennschärfe. Auf diese Messung nicht warten, wenn akuter Verlauf, Abwehrspannung oder Kreislaufzeichen vorliegen.
  • Anamnese, wiederholte geeignete klinische Beurteilung und gezielte Labor-/Bildgebung werden zusammengeführt. Einwandernder rechter Unterbauchschmerz und lokale Reizung unterstützen den Verdacht, sind jedoch nicht bei allen vorhanden. Bei Verdacht zeitnah chirurgisch beziehungsweise notfallmedizinisch abklären statt mit Abführmitteln oder wiederholtem kräftigem Druck zu behandeln.
  • Rektale Messungen liegen im Allgemeinen höher als axilläre; eine für Appendizitis typische deutlich höhere Achseltemperatur ist keine richtige Regel. Messort, Gerät und Technik beeinflussen den Vergleich. Aus dieser üblichen Richtungsdifferenz folgt weiterhin kein sicherer Appendizitisnachweis.

Stille Gallensteine und schmerzloser Abflusshinderungsbefund4 Merkpunkte

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  • Frauen haben häufiger Gallensteine als Männer; unter anderem können Östrogene die Zusammensetzung der Galle beeinflussen. Die meisten Gallensteine bleiben jedoch symptomlos. Ein zufälliger Ultraschallbefund ist deshalb nicht automatisch die Erklärung jedes Bauchschmerzes.
  • Gallenblasenkarzinome verursachen früh häufig keine erkennbaren Beschwerden. Ein Ikterus kann bei Einbeziehung oder Blockade von Gallenwegen auftreten, ist aber kein zuverlässiges frühes Leitsymptom. Die meisten Menschen mit Gallensteinen entwickeln kein Gallenblasenkarzinom.
  • Courvoisier-Zeichen: Bei schmerzlosem Ikterus ist eine vergrößerte, nicht druckschmerzhafte Gallenblase tastbar. Das lenkt zu einem eher distalen Abflusshindernis, etwa einem Pankreaskopf- oder periampullären Tumor. Es ist ein Hinweis, kein zwingender Krebsnachweis; Ausnahmen und nicht tastbare Befunde sind möglich.
  • Ein kleiner Gallenblasenpolyp ohne relevante Gangverlegung erklärt dieses Rückstaumuster nicht regelhaft. Auch ein Gallengangskarzinom, besonders perihilär oder distal, kann einen mechanischen Galleabflussverschluss und Ikterus auslösen. Die Lage des Hindernisses entscheidet, ob die Gallenblase sich aufstauen kann.

Divertikulose und akute Divertikulitis brauchen unterschiedliche Beratung2 Merkpunkte

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  • Bei unkomplizierter, beschwerdefreier Divertikulose ist kein pauschaler Ballaststoffverzicht nötig. Eine ausgewogene Ernährung mit Vollkorn, Obst und Gemüse ist sinnvoll; bei geringer Zufuhr und Obstipation Ballaststoffe schrittweise steigern und die individuell passende Flüssigkeitszufuhr beachten.
  • Nüsse, Kerne und Samen müssen wegen Divertikeln nicht grundsätzlich gemieden werden. Akute Schmerzen mit Fieber, Abwehrspannung oder Kreislaufzeichen sind eine andere Situation: mögliche Divertikulitis beziehungsweise Komplikationen ärztlich beurteilen und keine allgemeine Ernährungsregel als Akutbehandlung anwenden.

Hernien: klinischer Befund und gefährdete Schenkelhernie3 Merkpunkte

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  • Eine Leistenhernie kann bei körperlicher Untersuchung erkennbar sein: Vorwölbung und Befund im Stehen beziehungsweise beim Husten oder Pressen helfen bei der Einordnung. Nicht jede Hernie ist sichtbar; bei unklarem Befund kann gezielte Bildgebung nötig sein. Ein unauffälliger kurzer Blick allein schließt sie nicht sicher aus.
  • Die Femoral- oder Schenkelhernie liegt unterhalb des Leistenbandes im Bereich des Schenkelkanals. Sie betrifft vor allem ältere Frauen, nicht überwiegend Kinder. Wegen der engen Bruchpforte besteht ein relevantes Einklemmungs- und Strangulationsrisiko.
  • Neue schmerzhafte, feste beziehungsweise nicht zurückgehende Leistenschwellung, Erbrechen oder Stuhl-/Windverhalt erfordern dringliche chirurgische Abklärung. Die Zuordnung „Leistenbruch“ gibt keine Entwarnung; keine gewaltsame Reposition in Eigenregie.

Hörbare Darmgeräusche sind zunächst ein Befund, keine Tumordiagnose2 Merkpunkte

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  • Darmbewegungen erzeugen Geräusche, die bei normaler Verdauung hörbar sein können. Hörbare Darmgeräusche allein sind deshalb kein spezifisches Darmkrebszeichen und kein Beleg gegen eine funktionelle Beschwerde. Umgekehrt schließen vorhandene Geräusche eine ernste Ursache nicht sicher aus.
  • Befund und Verlauf zusammen beurteilen: ungewöhnlich hohe, veränderte oder fehlende Geräusche, Schmerz, Distension, Erbrechen und Stuhl-/Windverhalt können eine Passagefrage auslösen. Blut im Stuhl, Anämie, Gewichtsverlust oder eine anhaltende Stuhlveränderung werden unabhängig davon abgeklärt, ob gerade Geräusche hörbar sind. Ein einzelnes Auskultationszeichen ersetzt keine Ursachenabklärung.

Gastritis und Gastropathie: Ursache vor Schema3 Merkpunkte

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  • Gastritis bezeichnet eine entzündete Magenschleimhaut; bei Gastropathie ist sie geschädigt, ohne dass eine ausgeprägte Entzündung vorliegen muss. Die traditionelle Bezeichnung „chemisch-reaktive Typ-C-Gastritis“ überschneidet sich deshalb mit der modernen reaktiven Gastropathie.
  • H.-pylori-Gastritis ist sehr häufig und wird international als häufigster Gastritistyp beschrieben. Chemische Schädigung durch NSAR, Alkohol oder Galle ist ebenfalls häufig, aber nicht allein deshalb die häufigste Form jeder chronischen Gastritis. Bei Gallerückfluss folgt aus dem Mechanismus keine allgemeine Antibiotikaindikation.
  • Autoimmungastritis kann die Vitamin-B12-Aufnahme beeinträchtigen und eine perniziöse Anämie verursachen. NSAR können die Schleimhaut schädigen und Ulzera beziehungsweise Blutungen begünstigen; sie sind kein Schleimhautschutz. Hämatemesis, Teerstuhl oder Kreislaufzeichen verlangen dringliche Abklärung.

Kurz selbst prüfen

Antworte erst aus dem Kopf. Decke dann die Erklärung auf und prüfe dich selbst.

  1. Muss bei akuter Cholangitis die vollständige Trias vorliegen?

    Antwort aufdecken

    Nein. Die klassische Kombination kann fehlen oder unvollständig sein. Entzündungs-/Cholestasebefunde, Bildgebung und klinischer Zustand werden zusammen beurteilt.

  2. Warum können Antibiotika bei infiziertem Galleverschluss allein unzureichend sein?

    Antwort aufdecken

    Das Abflusshindernis kann die Infektion aufrechterhalten. Neben Antibiotika ist häufig rasche fachliche Drainage beziehungsweise Steintherapie nötig.

  3. Sind Gefäßpolster im Analkanal an sich krankhaft?

    Antwort aufdecken

    Nein. Sie gehören zum normalen Feinverschluss. Krankheitswert entsteht durch Vergrößerung, Verlagerung und Beschwerden; eine Analvenenthrombose ist davon anatomisch abzugrenzen.

  4. Schließt ein weicher Bauch eine ernste Ursache sicher aus?

    Antwort aufdecken

    Nein. Klassische Abwehrspannung kann fehlen oder anfangs gering sein. Verlauf, Vitalzeichen, Alter und Risikokontext zählen; ein einzelnes Untersuchungszeichen genügt nicht zum Ausschluss.

  5. Ein Patient hat Fettstuhl und Gewichtsverlust, die Lipase ist normal. Schließt das eine chronische Pankreatitis aus?

    Antwort aufdecken

    Nein. Bei chronischem Gewebeverlust können die Serumenzymwerte normal sein. Verlauf, Bildgebung und exokrine Funktionsdiagnostik müssen die Ursache klären; der Einzelwert ersetzt diese Beurteilung nicht.

  6. Ein älterer Patient regurgitiert Stunden nach dem Essen unverdaute Nahrung und hustet wiederholt beim Essen. Ist dies sicher einfacher Reflux?

    Antwort aufdecken

    Nein. Unter anderem ein Rachendivertikel kann Nahrung zurückhalten und Aspiration auslösen. Fachliche Schluck-/HNO-/gastroenterologische Abklärung ist nötig; akute Atemgefährdung hat Vorrang.

  7. Verschwindet der Ulkusschmerz plötzlich, während der Bauch hart wird und der Kreislauf abfällt. Ist dies Besserung?

    Antwort aufdecken

    Nein. Das kann eine gefährliche Komplikation anzeigen. Sofort 112 und klinische Versorgung; Schmerzveränderung allein ist kein Heilungsbeweis.

  8. Ein 42-Jähriger mit Blut im Stuhl fragt, ob er bis zum Screeningalter warten muss. Was ist richtig?

    Antwort aufdecken

    Nein. Blut im Stuhl ist ein Anlass zur diagnostischen Abklärung. Die Altersgrenze des Programms für beschwerdefreie Menschen beschränkt keine notwendige Symptomdiagnostik; ein normaler Tastbefund schließt proximalen Darmkrebs nicht aus.

  9. Nach Eradikationstherapie treten Durchfälle auf. Ist das ein Beweis, dass der ursprüngliche Reizmagen durch C. difficile verursacht war?

    Antwort aufdecken

    Nein. Funktionelle Dyspepsie, H.-pylori-Infektion und antibiotikaassoziierte Diarrhö sind verschiedene Fragestellungen. Antibiotika können das Mikrobiom verändern; neue ausgeprägte Diarrhö muss gezielt auf Infektion und andere Ursachen untersucht werden.

  10. Ein Jugendlicher hat zunehmenden rechten Unterbauchschmerz, aber kaum rektal-axilläre Temperaturdifferenz. Darf eine Appendizitis verworfen werden?

    Antwort aufdecken

    Nein. Die Differenz ist kein zuverlässiger Ausschlusstest. Verdächtiger Verlauf und klinische Befunde erfordern zeitnahe ärztliche beziehungsweise chirurgische Abklärung.

  11. Eine Person hat schmerzlosen Ikterus und eine tastbar vergrößerte Gallenblase. Ist ein kleiner zufällig gefundener Polyp damit als Ursache bewiesen?

    Antwort aufdecken

    Nein. Das Courvoisier-Muster spricht für Rückstau durch ein geeignet gelegenes Hindernis, etwa einen Pankreaskopftumor. Es verlangt zeitnahe bildgebende und ärztliche Abklärung; weder ein Polyp noch Krebs ist durch den Tastbefund allein bewiesen.

  12. Beweist ein unauffälliges Blutbild Reizdarm?

    Antwort aufdecken

    Nein. Es kann andere Verdachtsdiagnosen beeinflussen, ist aber kein Reizdarmnachweis. Beschwerdemuster, Verlauf und gezielte Abklärung zählen; Blutung, Anämie oder Gewichtsverlust dürfen nicht mit einer funktionellen Diagnose übergangen werden.

  13. Muss eine beschwerdefreie Person mit Divertikeln jede Faser und alle Kerne vermeiden?

    Antwort aufdecken

    Nein. Üblicherweise wird eine ausgewogene ballaststoffhaltige Ernährung empfohlen; eine Steigerung erfolgt schrittweise. Neue akute Schmerzen oder Fieber brauchen eine eigene Abklärung und werden nicht durch diese Alltagsregel erklärt.

  14. Eine ältere Frau hat eine neue schmerzhafte Schwellung unterhalb des Leistenbandes und erbricht. Erst beobachten?

    Antwort aufdecken

    Nein. Eine eingeklemmte Schenkelhernie mit gefährdeter Darmdurchblutung muss dringlich chirurgisch abgeklärt werden. Auch kleine Schwellungen können relevant sein.

  15. Sind hörbare Darmgeräusche allein ein hinreichender Hinweis auf Darmkrebs?

    Antwort aufdecken

    Nein. Normale Darmbewegung kann hörbar sein. Für die Abklärung zählen Verlauf und Warnzeichen wie Blutung, Anämie, Gewichtsverlust oder anhaltende Stuhlveränderung; auch ein unauffälliger Einzelbefund schließt eine Erkrankung nicht aus.

Ein kleiner Selbsttest – ohne Punkte, mit Aha-Moment.

Relevante Fragen aus dem Trainer

47 verknüpfte Fragen. Öffne eine Gruppe und springe bei Bedarf zum zugeordneten Wissensabschnitt.

Gallenstein, Cholezystitis und Pankreatitis
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  1. Ein 57-jähriger Patient klagt über seit dem Vortag bestehende Oberbauchschmerzen, die gürtelförmig in beide Flanken ausstrahlen. Er leide an Übelkeit und musste heute erbrechen. Bei der Untersuchung zeigt sich eine erhöhte Temperatur (38,5°C) und eine Gelbfärbung der Skleren. Das Abdomen ist gebläht und druckschmerzhaft. Dies spricht am ehesten für eine/einen

    Heilpraktikerprüfung März 2017 mit Lösungen
    Startfrage
    Prüfungsbezug: Gallenstein, Cholezystitis und Pankreatitis
  2. Welche der folgenden Aussagen zu Erkrankungen der Gallenblase und Gallenwege treffen zu? Wählen Sie zwei Antworten! A) Das Gallensteinleiden tritt bei Frauen häufiger auf als bei Männern B) Bei fast allen Gallensteinträgern treten im Laufe des Lebens Beschwerden auf C) Ikterus ist ein Frühsymptom des Gallenblasenkarzinoms D) Gallensteine sind meist cholesterinhaltig E) Typisch für die akute Gallenblasenentzündung sind gürtelförmig auftretende Bauchschmerzen

    Heilpraktikerprüfung Oktober 2020 mit Lösungen
    Startfrage
    Prüfungsbezug: Gallenstein, Cholezystitis und Pankreatitis
  3. Welche der folgenden Aussagen zum Pankreas und zu Erkrankungen des Pankreas treffen zu? Wählen Sie zwei Antworten A) Bei einer akuten Pankreatitis ist mit erhöhten Werten der Enzyme ⍺-Amylase und Lipase im Serum zu rechnen B) Die häufigste Ursache für die chronische Pankreatitis sind Gallengangsteine C) Leitsymptom für die chronische Pankreatitis sind kolikartige Schmerzen im linken Oberbauch D) Im Pankreas werden sowohl Hormone mit blutzuckersenkender als auch mit blutzuckersteigender Wirkung produziert E) Im weiteren Verlauf einer chronischen Pankreatitis kommt es häufig zu ausgeprägten Hypoglykämien

    Heilpraktikerprüfung Oktober 2019 mit Lösungen
    Startfrage
    Prüfungsbezug: Gallenstein, Cholezystitis und Pankreatitis
  4. Welche der folgenden Aussagen zum Verdauungstrakt treffen zu? 1. Hauptaufgabe der Gallenblase ist die Gallensaftverdünnung 2. Ein Verschluss des Ductus cysticus (Gallenblasengang) führt zum Ikterus 3. Die Gallenflüssigkeit wirkt mit bei der Fettverdauung 4. Mit der Galle können auch körperfremde Stoffe ausgeschieden werden 5. Die meisten Gallensteinträger haben keine kolikartigen Symptome

    Heilpraktikerprüfung Oktober 2022
    Startfrage
    Prüfungsbezug: Gallenstein, Cholezystitis und Pankreatitis
  5. Welche der folgenden Aussagen trifft (treffen) zu? Kolikartige Bauchschmerzen werden häufig verursacht durch: 1. Cholezystolithiasis 2. Akute Enteritis 3. Harnleiterkonkrement 4. Chronische Hepatitis C 5. Mechanischer Ileus

    Heilpraktikerprüfung März 2015 mit Lösungen
    Startfrage
    Prüfungsbezug: Gallenstein, Cholezystitis und Pankreatitis
  6. Welche der folgenden Aussagen zu Funktion und Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse treffen zu? Wählen Sie zwei Antworten! A) Durch das Verdauungsenzym Amylase werden Eiweiße abgebaut B) Der endokrine Teil der Bauchspeicheldrüse produziert Lipase C) Eine häufige Ursache der akuten Pankreatitis ist Alkoholmissbrauch D) Das Pankreas bildet einen alkalischen Verdauungssaft E) Das Pankreashormon Glukagon führt zu einer Senkung der Blutzuckerkonzentration

    Heilpraktikerprüfung Oktober 2022
    Startfrage
    Prüfungsbezug: Gallenstein, Cholezystitis und Pankreatitis
  7. Was bedeutet der Begriff „Cholezystolithiasis"? Wählen Sie eine Antwort!

    Heilpraktikerprüfung Oktober 2024
    Startfrage
    Prüfungsbezug: Gallenstein, Cholezystitis und Pankreatitis
  8. Welche Aussagen zur Diagnostik innerer Erkrankungen treffen zu? 1. Bei einem Pleuraerguss findet sich ein hypersonorer Klopfschall 2. Bei einem nach kaudal ausstrahlenden heftigen Schmerz zwischen den Schulterblättern ist eine Aortendissektion ursächlich in Betracht zu ziehen 3. Heftige Bauchschmerzen mit Meteorismus, Übelkeit, Erbrechen und Stuhlverhalt lassen einen Ileus vermuten 4. Kolikartige Schmerzen im rechten Oberbauch sind typisch für eine Steineinklemmung bei Cholelithiasis 5. Bei plötzlich einsetzenden Thoraxschmerzen mit Dyspnoe und Husten besteht der Verdacht auf einen Pneumothorax

    Heilpraktikerprüfung Oktober 2020 mit Lösungen
    Startfrage
    Prüfungsbezug: Gallenstein, Cholezystitis und Pankreatitis
  9. Welche Aussage trifft zu? Ein plötzlich auftretender, schmerzloser Ikterus ist ein Warnzeichen für

    Heilpraktikerprüfung März 2019 mit Lösungen
    Vertiefende Frage
    Prüfungsbezug: Gallenstein, Cholezystitis und Pankreatitis
  10. Welche der folgenden Erkrankungen sind bei der Differenzialdiagnose des Herzinfarktes zu berücksichtigen? 1) Herpes Zoster 2) Refluxkrankheit 3) Lungenembolie 4) Akute Pankreatitis 5) Chronische Hepatitis

    Heilpraktikerprüfung Oktober 2023
    Vertiefende Frage
    Prüfungsbezug: Gallenstein, Cholezystitis und Pankreatitis
Appendizitis und Divertikulitis einordnen
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  1. Welche der folgenden Aussagen zur akuten Appendizitis treffen zu? 1. Die akute Appendizitis beginnt typischerweise mit krampfartigen Schmerzen im rechten Unterbauch 2. Übelkeit und Erbrechen sprechen gegen eine akute Appendizitis 3. Bei der Temperaturmessung sind die axillären Werte typischerweise deutlich höher als die rektalen Werte 4. Betroffen sind vor allem Kinder und jüngere Erwachsene 5. Bei alten Menschen verursacht die Appendizitis oft relativ geringe Beschwerden

    Heilpraktikerprüfung Oktober 2016 mit Lösungen
    Startfrage
    Prüfungsbezug: Appendizitis und Divertikulitis einordnen
  2. Häufig suchen Patientinnen/ Patienten ihre Heilpraktikerin/ ihren Heilpraktiker wegen Bauchbeschwerden auf. Welche Aussagen zu Störungen der Körperstrukturen und der -funktionen der Bauchorgane sind richtig? Wählen Sie eine richtige Aussagenkombination! 1) Sind das Rovsing-Zeichen, der Lanz-Punkt und das Blumberg-Zeichen positiv ist eine Wurmfortsatzentzündung, eine Appendizitis, sehr wahrscheinlich. 2) Bei einer "Linksappendizitis" kommt es zu ähnlichen Beschwerden wie bei einer Wurmfortsatzentzündung, aber im linken Unterbauch. Mitunter findet man ein wechselndes Stuhlverhalten, die Schmerzen sind oft kolikartig, gegebenenfalls stellt sich Fieber ein. Ursächlich sind sackförmige, entzündete Ausstülpungen des Dickdarms, eine Divertikulitis. 3) Man unterscheidet bei einem Darmverschluss (= Ileus) zwischen einem mechanischen und einem paralytischen Ileus. 4) Ursächlich für anhaltendes Sodbrennen können ein Zwerchfellbruch oder Ernährungsfehler sein. 5) Bei der Kombination der Krankheitszeichen Gewichtsverlust, Leistungsknick, Druck-, Völlegefühl im Oberbauch und Widerwillen gegen Fleisch muss man an eine bösartige Gewebeneubildung des Magens denken.

    Heilpraktikerprüfung März 2024
    Startfrage
    Prüfungsbezug: Appendizitis und Divertikulitis einordnen
  3. Eine 61-jährige Patientin sucht Ihre Praxis wegen immer wieder bestehender Bauchbeschwerden auf. Sie lehnt jedwede ärztliche Diagnostik ab und möchte von Ihnen behandelt werden. Durch eine ballaststoffreiche Ernährung hat sich eine leichte Besserung eingestellt. Am heutigen Tag stellt sie sich wegen starker Schmerzen im linken Unterbauch vor. Sie finden bei Ihrer Untersuchung: RR 130/75 mm Hg, Herzfrequenz 112 Schläge/ Min. regelmäßig, Temperatur 37,5 Grad Celsius axillär, Druckschmerz im linken Unterbauch mit geringer Abwehrspannung. Auf der Untersuchungsliege liegend werden die Beine im Hüft- und Kniegelenk gebeugt. Welche der nachgenannten Differentialdiagnosen passt NICHT zu den oben genannten Befunden? Wählen Sie eine Antwort!

    Heilpraktikerprüfung März 2024
    Vertiefende Frage
    Prüfungsbezug: Appendizitis und Divertikulitis einordnen
Blut im Stuhl und Hämorrhoiden
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  1. Welche der folgenden Aussagen zu Blut im Stuhl treffen zu? Wählen Sie zwei Antworten! A) Hellrotes, frisches Blut spricht am ehesten für eine Blutungsquelle im distalen Kolon, Rektum oder Analkanal B) Dunkles, geronnenes Blut ist charakteristisch für das Reizdarmsyndrom C) Bei pechschwarzem, glänzendem, klebrigem Stuhl (Teerstuhl) liegt die Blutungsquelle meist im oberen Gastrointestinaltrakt D) Hellrotes Blut schließt eine Blutungsquelle im Ösophagus, Magen oder Duodenum aus E) Blutig-schleimige Durchfälle sprechen gegen eine Colitis ulcerosa

    Heilpraktikerprüfung Oktober 2020 mit Lösungen
    Startfrage
    Prüfungsbezug: Blut im Stuhl und Hämorrhoiden
  2. Welche Aussagen zum Hämorrhoidalleiden sind richtig? Wählen Sie zwei Antworten! A) Krankhaft ist das Vorliegen eines Schwellkörpers (Corpus cavernosum recti) im Analkanal. B) Ein sehr häufiges Symptom ist die peranale Blutung. C) Bei Grad I (Knoten von außen nicht sichtbar) finden sich meist keine Schmerzen, aber gelegentlich Blutungen. D) Beim Auftreten von Jucken, Brennen oder Nässen ist eine operative Entfernung die einzige Möglichkeit die Beschwerden zu behandeln. E) Die Hämorrhoidalthrombose als Komplikation verursacht Stuhlinkontinenz jedoch keine Schmerzen.

    Heilpraktikerprüfung März 2026
    Startfrage
    Prüfungsbezug: Blut im Stuhl und Hämorrhoiden
  3. Ein Patient berichtet von hellrotem Blut im Stuhl. Welche der genannten Ursachen kommen hierfür am ehesten in Frage? Wählen Sie zwei Antworten! A) Cholezystolithiasis B) Hämorrhoidalblutung C) Verzehr von Roter Beete D) Colitis ulcerosa E) Reizdarmsyndrom

    Heilpraktikerprüfung März 2023
    Startfrage
    Prüfungsbezug: Blut im Stuhl und Hämorrhoiden
  4. Welche Aussagen zur gastrointestinalen Blutung treffen zu? 1. Ein im Normalbereich liegender Hämoglobinwert (Hb) schließt eine gastrointestinale Blutung aus 2. Aufgrund des Blutverlusts kommt es meist zu einer Bradykardie 3. Teerstuhl spricht für eine Blutungsquelle im Dickdarm 4. Die meisten gastrointestinalen Blutungen sind im Bereich der Ileozoekalklappe lokalisiert. 5. In der Regel ist die Erstmanifestation einer gastrointestinalen Blutung der Volumenmangel-Schock Wählen Sie eine richtige Aussagenkombination!

    Heilpraktikerprüfung März 2025
    Startfrage
    Lernbezug: erklärte Unterscheidung
    Zugeordnete Erklärung

    Ein anfangs normaler Hb-Wert schließt eine akute Blutung nicht aus: Blutkörperchen und Plasma gehen zunächst gemeinsam verloren. Kreislaufzeichen und Verlauf mitbeurteilen.

  5. Welche der folgenden Aussagen zu Blut im Stuhl treffen zu? Wählen Sie zwei Antworten! A) Hellrotes, frisches Blut spricht am ehesten für eine Blutungsquelle im distalen Kolon, Rektum oder Analkanal. B) Dunkles, geronnenes Blut ist charakteristisch für das Reizdarmsyndrom. C) Bei pechschwarzem, glänzendem, klebrigem Stuhl (Teerstuhl) liegt die Blutungsquelle meist im oberen Gastrointestinaltrakt. D) Hellrotes Blut schließt eine Blutungsquelle im Ösophagus, Magen oder Duodenum aus. E) Blutig-schleimige Durchfälle sprechen gegen eine Colitis ulcerosa.

    Heilpraktikerprüfung Oktober 2023
    Startfrage
    Prüfungsbezug: Blut im Stuhl und Hämorrhoiden
Ileus und Hernien: Passage und Blutversorgung
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  1. Eine 85-jährige Frau kommt zu Ihnen mit Bauchschmerzen, die nicht genau lokalisierbar sind. Es bestehen Meteorismus, Aufstoßen, Übelkeit und Brechreiz. Bei der Untersuchung finden Sie keine Darmgeräusche, der Bauch fühlt sich hart an. Welche Diagnose trifft am ehesten zu?

    Heilpraktikerprüfung Oktober 2018 mit Lösungen
    Startfrage
    Prüfungsbezug: Ileus und Hernien: Passage und Blutversorgung
  2. Welche Aussage trifft zu? Ein 70-jähriger Patient leidet unter wiederholtem Erbrechen. Das Erbrochene hat braune Färbung und Stuhlgeruch. Sie auskultieren über dem Bauch metallisch klingende spritzende Darmgeräusche. Symptome und Untersuchungsbefund sprechen am ehesten für

    Heilpraktikerprüfung Oktober 2017 mit Lösungen
    Startfrage
    Prüfungsbezug: Ileus und Hernien: Passage und Blutversorgung
  3. Welche der folgenden Aussagen zu Hernien treffen zu? Wählen Sie zwei Antworten! A) Bei der chronischen obstruktiven Lungenkrankheit (COPD) ist das Risiko für das Auftreten von Narbenhernien nach großen Bauchoperationen erhöht B) Leistenhernien können durch eine körperliche Untersuchung nicht festgestellt werden C) Bei Nabelhernien treten im Erwachsenenalter keine schweren Komplikationen auf D) Eine Schenkelhernie (Femoralhernie) tritt weit überwiegend bei Kindern auf E) Heben schwerer Gegenstände oder Übergewicht sind als Risikofaktoren für die Ausbildung von Leistenhernien anzusehen

    Heilpraktikerprüfung März 2015 mit Lösungen
    Startfrage
    Prüfungsbezug: Ileus und Hernien: Passage und Blutversorgung
Reflux und Erkrankungen der Speiseröhre
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  1. Welche der folgenden Faktoren begünstigen in der Regel eine Ösophagitis? 1. Akute Lungenembolie 2. Achalasie 3. Alkoholabusus 4. Therapie mit Protonenpumpen-Hemmer (z.B. Pantoprazol) 5. Immunsuppression

    Heilpraktikerprüfung Oktober 2017 mit Lösungen
    Startfrage
    Prüfungsbezug: Reflux und Erkrankungen der Speiseröhre
  2. Welche nachfolgend genannten Erkrankungen können Ursache retrosternaler Schmerzen sein? 1. Achalasie 2. Sodbrennen 3. Lungenembolie 4. Otosklerose 5. Hiatushernie

    Heilpraktikerprüfung Oktober 2024
    Startfrage
    Prüfungsbezug: Reflux und Erkrankungen der Speiseröhre
  3. Welche der folgenden Aussagen treffen zu? Zu den Symptomen der Refluxösophagitis bei Kardiainsuffizienz gehören: 1. Aufstoßen 2. Reizhusten 3. Sodbrennen 4. Diarrhoe 5. Heiserkeit

    Heilpraktikerprüfung März 2015 mit Lösungen
    Startfrage
    Prüfungsbezug: Reflux und Erkrankungen der Speiseröhre
  4. Welche der folgenden Aussagen zur gastroösophagealen Refluxkrankheit treffen zu? Wählen Sie zwei Antworten! A) Auch nach langjähriger chronischer Refluxkrankheit sind keine Spätschäden zu befürchten B) Ein begünstigender Faktor für eine Refluxkrankheit ist eine axiale Hiatushernie C) Ein Entartungsrisiko der ösophagealen Schleimhaut besteht nicht D) Ursache ist ein gestörter Verschlussmechanismus des unteren Schließmuskels der Speiseröhre (untere Ösophagussphinkter) E) Alle Menschen mit einer Hiatushernie leiden an einer Refluxkrankheit

    Heilpraktikerprüfung März 2023
    Startfrage
    Prüfungsbezug: Reflux und Erkrankungen der Speiseröhre
  5. Welche der folgenden Aussagen zur gastroösophagealen Refluxkrankheit treffen zu? 1. Die gastroösophageale Refluxkrankheit ist eine seltene Erkrankung 2. Adipositas gehört zu den Risikofaktoren einer gastroösophagealen Refluxkrankheit 3. Leitsymptom ist ausschließlich der epigastrische Schmerz 4. Die Symptome treten vor allem beim Bücken, im Liegen und nach der Nahrungsaufnahme auf 5. Als allgemeine Maßnahme wird das Schlafen mit erhöhtem Oberkörper empfohlen

    Heilpraktikerprüfung März 2018 mit Lösungen
    Startfrage
    Prüfungsbezug: Reflux und Erkrankungen der Speiseröhre
Gastritis und Ulkus: Barriere versus Säure
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  1. Welche der folgenden Aussagen zur chronischer Gastritis treffen zu? Wählen Sie zwei Antworten! A) Die chemisch-toxische Gastritis (Typ C) ist die häufigste Form der Gastritis B) Die chemisch-toxische Gastritis (Typ C) behandelt man antibiotisch C) Ein Gallereflux kann eine chemisch-toxische Gastritis (Typ C) verursachen D) Eine Vitamin B12-Mangelanämie kann durch eine chronische Gastritis verursacht werden E) Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) schützen vor chronischer Gastritis

    Heilpraktikerprüfung März 2016 mit Lösungen
    Startfrage
    Prüfungsbezug: Gastritis und Ulkus: Barriere versus Säure
  2. Welche der folgenden Aussagen treffen zu? Risikofaktoren bzw. Ursachen für eine Gastritis sind: 1. Infektion mit Helicobacter pylori 2. Einnahme von nichtsteriodalen Antiphlogistika 3. Einnahme von Kortikosteroiden 4. Alkoholkonsum 5. Gallereflux

    Heilpraktikerprüfung Oktober 2020 mit Lösungen
    Startfrage
    Prüfungsbezug: Gastritis und Ulkus: Barriere versus Säure
  3. Welche der folgenden Aussagen zur gastroduodenalen Ulkuskrankheit treffen zu? Wählen Sie zwei Antworten! A) Beim Magenulkus ohne Helicobacter pylori-Nachweis und ohne Medikamenten Einnahme in der Vorgeschichte sollte ein Hyperparathyreoidismus in Betracht gezogen werden B) Zur Schmerzbehandlung sollten bevorzugt nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) eingesetzt werden C) Rauchen hat keinen Einfluss auf die Ulkusbildung D) Sofort nach dem Essen auftretende Schmerzen sind charakteristisch für das Duodenalulkus E) Die Blutung gehört zu den häufigsten Komplikationen eines Magenulkus

    Heilpraktikerprüfung März 2017 mit Lösungen
    Startfrage
    Prüfungsbezug: Gastritis und Ulkus: Barriere versus Säure
  4. Welche der folgenden Aussagen zur gastroduodenalen Ulkuskrankheit treffen zu? Wählen Sie zwei Antworten A) Nüchternschmerzen mit Besserung durch Essen gelten als typisch für ein Ulcus duodeni B) Eine karzinomatöse Entartung tritt beim Ulcus ventriculi nicht auf C) Hellrote Blutauflagerungen auf dem Stuhl sind typisch für die chronische Blutung bei Magenulkus D) Bei Magenulkus ist eine Untersuchung auf Helicobacter pylori nicht sinnvoll E) Die gleichzeitige Einnahme von Glukokortikoiden mit nichtsteroidalen Antiphlogistika erhöht das Risiko einer Ulkusentstehung deutlich

    Heilpraktikerprüfung Oktober 2016 mit Lösungen
    Startfrage
    Prüfungsbezug: Gastritis und Ulkus: Barriere versus Säure
  5. Welche der folgenden Aussagen zu Magen-Darm-Erkrankungen treffen zu? 1. Das Reizmagen-Syndrom (funktionelle DyspepsiE) ist Folge einer Clostridium difficile-Infektion (CDI) 2. Bei Eradikationstherapie einer Helicobacter pylori-Besiedelung besteht die Gefahr einer Dysbiose (Fehlbesiedelung) in anderen Darmabschnitten 3. Kennzeichen des Reizdarmsyndroms (RDS) sind nächtliche Durchfälle 4. Motilitätsstörungen des Magen-Darm-Traktes begünstigen das Auftreten funktioneller Beschwerden des Magen-Darm-Traktes 5. Ulcus duodeni und Magenkarzinom treten bei Menschen mit Helicobacter pylori-Besiedelung des Magens seltener auf

    Heilpraktikerprüfung Oktober 2021 mit Lösungen
    Startfrage
    Prüfungsbezug: Gastritis und Ulkus: Barriere versus Säure
  6. Welche Aussage ist falsch? Wählen Sie eine Antwort!

    Heilpraktikerprüfung März 2024
    Startfrage
    Gastritis und Ulkus: Barriere versus Säure
    Zugeordnete Erklärung

    Helicobacter pylori erhöht das Risiko für gastroduodenale Ulzera und bestimmte Magentumoren. Die antibiotische Eradikation richtet sich gegen die nachgewiesene Infektion.

  7. Welche der folgenden Aussagen zum Verdauungstrakt trifft (treffen) zu? 1. Die Speiseröhre besitzt meist im Bereich des Aortenbogens eine physiologische Engstelle 2. Der sogenannte Magenpförtner (Pylorus) bezeichnet den Bereich des Mageneingangs 3. Charakteristisch für den Dünndarm sind die sogenannten Tänien und Haustren 4. Der für die Resorption von Vitamin B12 erforderliche Intrinsic-Faktor wird von den Belegzellen des Magens gebildet 5. Der abführende Gallengang (Ductus choledochus) mündet in der Mehrzahl der Fälle gemeinsam mit dem Hauptausführungsgang der Bauchspeicheldrüse in das Duodenum

    Heilpraktikerprüfung Oktober 2017 mit Lösungen
    Vertiefende Frage
    Prüfungsbezug: Gastritis und Ulkus: Barriere versus Säure
  8. Welche der folgenden Aussagen zur Anatomie bzw. Physiologie des Magens treffen zu? Wählen Sie zwei Antworten! A) Der Ösophagus mündet im Bereich des Antrums in den Magen B) Die Belegzellen sezernieren Salzsäure C) Der intrinsic factor wird zur Resorption von Eisen im Dünndarm benötigt D) Durch das sympathische Nervensystem werden Magenmotilität und Produktion von Magensaft gehemmt E) Der Magen liegt retroperitoneal

    Heilpraktikerprüfung März 2019 mit Lösungen
    Vertiefende Frage
    Prüfungsbezug: Gastritis und Ulkus: Barriere versus Säure
  9. Welche Aussage trifft zu? Ein vier Wochen alter Säugling erbricht schwallartig nach fast jeder Mahlzeit im bogenförmigen Strahl. Das Erbrochene riecht sauer. Auffallend bei dem schlecht gedeihenden Kind sind noch eine sichtbare Magenperistaltik und seltene Stühle. Es handelt sich am ehesten um:

    Heilpraktikerprüfung Oktober 2023
    Vertiefende Frage
    Prüfungsbezug: Gastritis und Ulkus: Barriere versus Säure
Darmkrebs: Warnzeichen, Risiko und aktuelles Screening unterscheiden
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  1. Welche der folgenden Aussagen zum kolorektalen Karzinom treffen zu? Wählen Sie zwei Antworten! A) Eine fleischreiche und ballaststoffarme Ernährung gilt als ein möglicher Risikofaktor für die Entstehung eines kolorektalen Karzinoms B) Frühsymptome sind Gewichtsabnahme und Kreuzschmerzen C) Die meisten kolorektalen Karzinome sind bereits in der digital-rektalen Untersuchung gut palpabel D) Darmkrebsfrüherkennung wird Nicht-Risikopatienten ab dem 50. Lebensjahr empfohlen E) Genetische Faktoren spielen bei der Entwicklung eines kolorektalen Karzinoms keine Rolle

    Heilpraktikerprüfung März 2022 mit Lösungen
    Startfrage
    Prüfungsbezug: Darmkrebs: Warnzeichen, Risiko und aktuelles Screening unterscheiden
  2. Welche Aussage zu Darmkrebs einschließlich Vorsorgeuntersuchungen trifft zu? Wählen Sie eine Antwort!

  3. Welche Aussage zu Darmerkrankungen trifft zu?

    Heilpraktikerprüfung Oktober 2016 mit Lösungen
    Vertiefende Frage
    Prüfungsbezug: Darmkrebs: Warnzeichen, Risiko und aktuelles Screening unterscheiden
Chronische Pankreatitis: Vernarbung kann trotz normaler Lipase fortschreiten
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  1. Welche Aussagen zur chronischen Pankreatitis sind richtig? 1. Die häufigste Ursache für eine chronische Pankreatitis ist eine Gallenwegserkrankung. 2. Typisch ist ein wiederkehrender Oberbauchschmerz. 3. Es besteht häufig eine Abneigung gegenüber fettigen Speisen. 4. Bei einer Blutuntersuchung findet man, insbesondere bei einem akuten Schub, häufig erhöhte Werte für Alpha-Amylase und Lipase. 5. Es kann zu einer mangelhaften Nährstoffaufnahme mit ungewolltem Gewichtsverlust kommen. Wählen Sie eine richtige Aussagenkombination!

Schluckstörung: Transporthindernis, Motilität und Rachenfunktion unterscheiden
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  1. Welche der folgenden Aussagen treffen zu? Zu den Differentialdiagnosen einer Dysphagie zählen: 1. Ösophagusdivertikel 2. Struma 3. Pharyngitis 4. Speiseröhrenkarzinom 5. Verschluckter Fremdkörper

Ulkus und Reflux: Verlaufsmuster helfen, beweisen aber keine Harmlosigkeit
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  1. Welche der folgenden Aussagen zum Magengeschwür treffen zu? Wählen Sie zwei Antworten! A) Schädigender Faktor ist das Fehlen von Magensäure B) Bakterielle Ursachen sind selten C) Typisch sind Schmerzen sofort nach dem Essen D) Schlagartiges Nachlassen des Geschwürschmerzes beweist den Behandlungserfolg E) Spätkomplikation kann eine Verengung des Magenausgangs sein

Divertikulose und akute Divertikulitis brauchen unterschiedliche Beratung
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  1. Welche der folgenden Aussagen zum Magen-Darm-Trakt treffen zu? Wählen Sie zwei Antworten! A) Bei der Kolon Divertikulose sollte eine ballaststoffreiche Kost vermieden werden B) Die wichtigste Funktion der Gallenblase ist die Produktion von Galle C) Bei Entzündung der Magenschleimhaut durch Helicobacter pylori besteht ein erhöhtes Risiko für die Entstehung eines Magenkarzinoms D) Die Dickdarmschleimhaut hat mehr Zotten als die Schleimhaut des Dünndarms E) Pankreasenzyme gelangen im Bereich des Duodenums in den Dünndarm

Stille Gallensteine und schmerzloser Abflusshinderungsbefund
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  1. Welche Aussage trifft zu? Eine schmerzlos zu tastende, vergrößerte Gallenblase bei gleichzeitig bestehendem Ikterus (sog. Courvoisier-Zeichen) spricht für

    Heilpraktikerprüfung Oktober 2015 mit Lösungen
    Startfrage
    Prüfungsbezug: Stille Gallensteine und schmerzloser Abflusshinderungsbefund
Akute Cholangitis: Infektion im behinderten Galleabfluss
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  1. Was bedeutet der Begriff „Cholangitis?" Wählen Sie eine Antwort! A) Die Ablagerung von Cholesterin in den Gefäßwänden B) Eine Entzündung der Gallenblase C) Das Vorhandensein von Gallensteinen in der Gallenblase D) Das Fehlen der Gallenblase nach einer operativen Entfernung E) Eine Entzündung der Gallenwege

    Zugeordnete Erklärung

    Cholangitis ist eine Entzündung der Gallenwege; Fieber, Oberbauchschmerz und Ikterus verlangen dringliche medizinische Beurteilung.

  2. Die Merseburger Trias, die bei einem Morbus Basedow auftreten kann, besteht aus welchen der folgenden Symptomen? Wählen Sie eine Antwort!

    Heilpraktikerprüfung Oktober 2024
    Vertiefende Frage
    Prüfungsbezug: Akute Cholangitis: Infektion im behinderten Galleabfluss
Peritonitis: Abwehrspannung und Darmstillstand sind Warnmuster
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  1. Welche der folgenden Aussagen treffen zu? Wählen Sie zwei Antworten! Typische Symptome einer Peritonitis sind: A) Polyurie B) Abwehrspannung der Bauchdecke C) Darmparalyse mit Fieber D) Ikterus E) Halsschmerzen

    Heilpraktikerprüfung März 2018 mit Lösungen
    Startfrage
    Lernbezug: erklärte Unterscheidung
    Zugeordnete Erklärung

    Abwehr, Fieber und reflektorische Darmparalyse als Muster; Polyurie/isolierter Ikterus/Halsschmerz sind nicht die typischen definierenden Symptome. Fehlendes Fieber schließt nicht aus.

Funktionelle Dyspepsie, Motilität und Antibiotikafolgen unterscheiden
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  1. Beim Reizdarmsyndrom handelt es sich um eine funktionelle (nicht organisch bedingtE) chronische abdominelle Störung, die mit Bauchschmerzen, Stuhlunregelmäßigkeiten und dem Gefühl des Aufgeblähtseins einhergehen kann. Welche Aussage zum Reizdarmsyndrom (RDS) trifft zu?

    Heilpraktikerprüfung März 2017 mit Lösungen
    Vertiefende Frage
    Prüfungsbezug: Funktionelle Dyspepsie, Motilität und Antibiotikafolgen unterscheiden
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Quellen

Prüfungsorientierte Lernkarte für Heilpraktikerprüfung und HPP, Themenfeld Verdauung und Stoffwechsel. Dokumentierter redaktioneller Prüfstand: 26.10.2026. Diese Datumsangabe bescheinigt keine medizinische Fachprüfung.

Eigenständige, quellenbasierte Prüfungsvorbereitung. Fragen und verlinkte Quellen am 13.10.2026 redaktionell abgeglichen; keine unabhängige medizinische Fachprüfung. Historische Fragen können ältere Begriffe oder Empfehlungen enthalten.

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