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Heilpraktikertest
Endokrinologie

Diabetes

Diabeteswerte richtig bestätigen, Insulinmangel von Resistenz unterscheiden und akute Entgleisungen mit ihren Langzeitfolgen verbinden.

Redaktioneller Prüfstand: 26.10.202613 Wissensabschnitte

Auf einen Blick

  • Nüchternglukose ab 126 mg/dl oder HbA1c ab 6,5 % sind Diabetesgrenzen; bei fehlenden eindeutigen Symptomen wird bestätigt.
  • Ketoazidose verbindet Ketone und Azidose. Unter SGLT2-Hemmern kann die Glukose dabei nur mäßig erhöht sein.
  • Bewusstseinsstörung bei Hypoglykämie: nichts oral geben, 112 und sichere Erstversorgung.
Fragestellung und Zielgruppe
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Diabetes Heilpraktikerprüfung
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Heilpraktikerprüfung; HPP zur körperlichen Differenzialerkennung, Befundkommunikation und sicheren Weitervermittlung.
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Osmotische Diurese

Vermehrte Wasserausscheidung durch osmotisch wirksame gelöste Stoffe im Tubulus, etwa Glukose.

Ketoazidose

Metabolische Azidose durch vermehrte Ketonkörper; bei Diabetes meist Ausdruck unzureichender Insulinwirkung.

HbA1c

Anteil glykierten Hämoglobins als Maß längerfristiger Glukosebelastung mit Grenzen bei veränderter Erythrozytenlebensdauer.

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Warum das wichtig ist

Verbinde Mechanismus, Befund und nächste Entscheidung. Die Vertiefung ergänzt den Überblick mit Laborlogik, Ursachen und typischen Fehlentscheidungen.

Typische Fehler

  • 1Ein plausibles Muster ist noch keine gesicherte Diagnose. Verlauf, Medikamente und ergänzende Befunde können die Einordnung ändern.

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Typ 1 und Typ 2 aus dem Mechanismus verstehen6 Merkpunkte

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  • Beim Typ 1 zerstört meist eine Autoimmunreaktion die insulinbildenden Betazellen. Der absolute Insulinmangel vermindert die Glukoseaufnahme in insulinabhängige Gewebe und enthemmt die Glukosefreisetzung der Leber.
  • Beim Typ 2 reagieren Gewebe unzureichend auf Insulin; die Betazellen können diesen Mehrbedarf zunehmend nicht ausgleichen. Anfangs können Insulinspiegel erhöht sein. Typ 2 ist deshalb weder eine reine Alterskrankheit noch immer sofort insulinpflichtig.
  • Gewichtsverlust, Polyurie, Polydipsie und erneutes Einnässen eines Kindes sind typische Warnzeichen einer Erstmanifestation. Auch Erwachsene können Typ 1 entwickeln; Alter oder Körpergewicht allein bestimmen den Typ nicht.
  • Weitere Formen entstehen etwa durch Pankreaserkrankungen, Glukokortikoide oder Schwangerschaft. Die Klassifikation erklärt Ursachen; sie ersetzt nicht die aktuelle Gefährdungsbeurteilung.
  • Auch bei Typ 1 spielt genetische Veranlagung eine Rolle, unter anderem über HLA-Varianten der Immunregulation. Sie erhöht ein Risiko und ist kein einfacher deterministischer Erbgang: Viele Menschen mit Risikovarianten entwickeln keinen Diabetes. Genetik, Autoimmunreaktion und absoluter Insulinmangel beschreiben unterschiedliche Ebenen derselben Erkrankung.
  • Die kindliche Typ-1-Inzidenz fällt nicht generell stetig: Im RKI-Registerbezug für Deutschland stieg sie bei 0- bis 17-Jährigen zwischen 2014 und 2022 im Mittel um 2,9 % pro Jahr. Datenjahr und Region zählen: Eine 2026 veröffentlichte südwestdeutsche Studie fand nach längerem Anstieg ein Plateau und eine vorübergehende Pandemie-Spitze. Daraus keine jährlich überall gleiche Steigerung ableiten.

Diagnosegrenzen und Bestätigung6 Merkpunkte

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  • Diabetische Werte im standardisierten venösen Plasma sind nüchtern mindestens 126 mg/dl (7,0 mmol/l) oder zwei Stunden nach 75-g-oGTT mindestens 200 mg/dl (11,1 mmol/l). HbA1c ab 6,5 % (48 mmol/mol) ist ein weiteres Diagnosekriterium.
  • Gelegenheitsplasmaglukose ab 200 mg/dl ist zusammen mit typischen Hyperglykämiesymptomen diagnostisch bedeutsam. Ohne eindeutige symptomatische Konstellation braucht ein auffälliger Befund eine leitliniengerechte Bestätigung; ein einzelner Heimtest ersetzt diese nicht.
  • HbA1c bildet die längerfristige Glykierung des Hämoglobins ab. Hämolyse, Blutverlust, Transfusion und bestimmte Hämoglobinvarianten können den Zusammenhang mit der mittleren Glukose verändern.
  • Uringlukose ist kein zuverlässiger Ausschlusstest. Renale Glukoseschwelle und Medikamente beeinflussen den Befund; SGLT2-Hemmer erzeugen bewusst Glukosurie. Diagnosegrenze und individuell vereinbarter Therapiezielwert sind verschiedene Dinge.
  • HbA1c beschreibt ungefähr die mittlere Glukose der letzten drei Monate; die jüngsten Wochen wirken stärker als weiter zurückliegende. Es ist kein gleichmäßig gewichteter Wert der letzten4–6 Monate. Akute Hypoglykämie oder Ketoazidose werden mit der aktuellen klinischen Situation und geeigneten aktuellen Messungen beurteilt.
  • Beim 75-g-oGTT außerhalb der Schwangerschaft liegt der normale Zweistundenwert unter 140 mg/dl (7,8 mmol/l); 140–199 mg/dl bedeutet gestörte Glukosetoleranz, ab 200 mg/dl liegt der diabetische Bereich vor. „Alles bis 200 ist normal“ übersieht deshalb sowohl die Zwischenzone als auch den eingeschlossenen Diabetes-Grenzwert. Schwangerschaftsschwellen werden gesondert beurteilt.

Hypoglykämie: Glukosemangel im Gehirn6 Merkpunkte

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  • Insulin oder insulinfreisetzende Arzneimittel können bei zu wenig Nahrung, ungewohnter Belastung oder Alkohol eine Hypoglykämie begünstigen. Warnzeichen sind Schwitzen, Zittern, Herzklopfen und Hunger; später können Verwirrtheit, Krampf oder Bewusstlosigkeit folgen.
  • Ein Wert unter 70 mg/dl (3,9 mmol/l) gilt als Warnschwelle. Eine schwere Hypoglykämie wird klinisch durch Hilfsbedürftigkeit definiert; bei längerem Diabetes können vegetative Warnzeichen fehlen.
  • Bei wacher, sicher schluckender erwachsener Person sind etwa 15–20 g rasch verfügbarer Glukose sinnvoll; nach ungefähr 15 Minuten erneut messen und gegebenenfalls wiederholen. Fettige Schokolade wirkt langsamer. Kinder benötigen einen angepassten Plan.
  • Bei unsicherem Schlucken oder Bewusstlosigkeit nichts einflößen. 112, Bewusstsein und Atmung prüfen und entsprechend Erste Hilfe leisten. Ärztliche Notfallmaßnahmen können Glukagon oder intravenöse Glukose umfassen.
  • Bei Durchfall oder Erbrechen kann weniger Nahrung verfügbar bleiben, während ein Sulfonylharnstoff weiter Insulin freisetzt. Das kann Unterzuckerung begünstigen. Ein Infekt kann andererseits Stresshyperglykämie verursachen: nicht aus „krank“ automatisch auf eine Richtung schließen. Häufigere Messung und der ärztlich vereinbarte Krankheitstagsplan sind maßgeblich; nicht eigenständig alles Insulin absetzen.
  • Auch Unruhe, Reizbarkeit oder ungewohntes Verhalten können auf Unterzuckerung hinweisen. Bei Insulinbehandlung einen plötzlich veränderten psychischen Befund deshalb rasch mit der Glukosemessung und körperlichen Zeichen verknüpfen. Ein bestimmtes Wahnmotiv ist kein verlässliches Leitsymptom; Schwitzen und Blässe passen eher als eine regelhaft warme gerötete Haut. Fehlende Warnzeichen schließen Hypoglykämie nicht aus.

Ketoazidose und hyperosmolares Syndrom unterscheiden4 Merkpunkte

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  • Bei starkem Insulinmangel entstehen aus Fettsäuren Ketonkörper; deren Säurelast führt zur metabolischen Azidose. Osmotische Diurese verursacht zusätzlich Wasser- und Elektrolytverlust. Bauchschmerz, Erbrechen und tiefe Kussmaul-Atmung können auffallen.
  • Die ADA-Kriterien 2026 verbinden bekannten Diabetes beziehungsweise Glukose ab 200 mg/dl mit Ketose und Azidose: Blut-β-Hydroxybutyrat mindestens 3 mmol/l oder Urinketone mindestens 2+ sowie pH unter 7,3 oder Bikarbonat unter 18 mmol/l sind die zentralen Größen.
  • Eine Ketoazidose kann auch bei weniger stark erhöhter Glukose auftreten, insbesondere unter SGLT2-Hemmern. Ein mäßiger Blutzuckerwert entkräftet bei Erbrechen und auffälliger Atmung den Verdacht deshalb nicht.
  • Beim HHS dominieren extreme Hyperglykämie, Hyperosmolarität und schwere Dehydratation ohne ausgeprägte Ketoazidose; häufig liegt Typ 2 vor. Mischformen sind möglich. Beide Syndrome verlangen stationäre Flüssigkeits-, Insulin- und Elektrolytbehandlung mit Überwachung.

HHS: extrem hohe Glukose, Osmolarität und Flüssigkeitsverlust4 Merkpunkte

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  • Zum hyperglykämischen hyperosmolaren Syndrom gehören nach ADA 2026 Plasmaglukose ab 600 mg/dl (33,3 mmol/l) und effektive Serumosmolalität über 300 mOsm/kg oder Gesamtosmolalität über 320 mOsm/kg.
  • Hinzu kommen keine ausgeprägte Ketose und keine relevante Azidose: β-Hydroxybutyrat unter 3 mmol/l beziehungsweise Urinketone unter 2+, pH mindestens 7,3 und Bikarbonat mindestens 15 mmol/l. Alle diagnostischen Komponenten gehören zusammen.
  • Osmotische Diurese führt zu großen Wasserverlusten. Besonders bei älteren Menschen können Infekt, eingeschränkter Durst oder fehlender Zugang zu Getränken die Entgleisung begünstigen. Bewusstseinsstörungen können stark ausgeprägt sein.
  • Die Behandlung korrigiert Volumen, Glukose, Osmolarität und Elektrolyte kontrolliert in der Klinik. Eigenständige schnelle Flüssigkeits- oder Insulinkorrekturen sind keine sichere Alternative; Mischformen mit Ketoazidose verlangen gemeinsame Beurteilung.

Therapieprinzipien und Arzneimittelfallen5 Merkpunkte

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  • Typ 1 benötigt lebenslang Insulin. Schulung verbindet Basalbedarf, Mahlzeiten, Bewegung und Korrekturen. Infekte erhöhen den Insulinbedarf häufig; völliges Absetzen wegen fehlender Nahrungsaufnahme kann eine Ketoazidose auslösen.
  • Bei Typ 2 gehören Bewegung, passende Ernährung, Gewichtsmanagement und individuell ausgewählte Medikamente zusammen. Auswahl und Ziele berücksichtigen insbesondere Herz-, Nierenfunktion und Hypoglykämierisiko.
  • Metformin verursacht allein gewöhnlich keine Hypoglykämie. Insulin und Sulfonylharnstoffe haben ein deutliches Unterzuckerungsrisiko. Medikamente mit Nutzen für Herz oder Niere werden ärztlich nach der Gesamtsituation ausgewählt.
  • SGLT2-Hemmer erhöhen die renale Glukoseausscheidung und können Genitalinfektionen sowie selten Ketoazidose begünstigen. Krankheits- und Operationspausen folgen einem ärztlichen Plan; sie sind keine pauschale Selbstentscheidung.
  • Eine Kohlenhydrateinheit (KE) entspricht 10 g Kohlenhydraten; eine Broteinheit (BE) entspricht 12 g. Beispiel: Eine Portion mit 30 g Kohlenhydraten enthält 3 KE. Das ist eine Nährstoffmenge, keine Insulineinheit und keine allgemeine Insulindosis. Der individuelle Mahlzeitenfaktor gehört zum ärztlichen Schulungs- und Therapieplan.

Mikrogefäße, Makrogefäße und diabetischer Fuß7 Merkpunkte

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  • Retinopathie, diabetische Nierenschädigung und Neuropathie zählen zu den typischen mikrovaskulären Folgen. Makrovaskuläre Erkrankungen betreffen unter anderem Herzkranz-, Hirn- und Beinarterien.
  • Eine Albuminurie ist ein Risikozeichen und keine günstige Verlaufsprognose. Nierenkontrollen berücksichtigen eGFR und Urin-Albumin-Kreatinin-Quotient; ein unauffälliger Kreatinin-Einzelwert genügt nicht.
  • Beim diabetischen Fuß können verminderte Schutzsensibilität, Fehlbelastung, Ischämie und Infektion zusammentreffen. Eine tiefe infizierte Wunde kann trotz geringer Schmerzen bestehen. Regelmäßige Fußkontrolle und geeignetes Schuhwerk wirken vorbeugend.
  • Neue Rötung, Wärme, Schwellung, offene Stelle oder Verfärbung brauchen zeitnahe ärztliche Beurteilung. Fieber, rasche Ausbreitung oder Zeichen akuter Ischämie erfordern dringliche Versorgung; Schmerzarmut ist keine Entwarnung.
  • Eine diabetische autonome Neuropathie kann Herzfrequenzvariabilität bei Atmung vermindern, Ruhepuls erhöhen und die Orthostasereaktion stören. Weitere konkrete Folgen sind Gastroparese, erektile Dysfunktion, gestörte Blasenentleerung bis Überlaufinkontinenz und verändertes Schwitzen. Diese Befunde betreffen verschiedene Organe und beweisen einzeln nicht die Ursache.
  • Distale diabetische Polyneuropathie kann sensible Ausfälle und abgeschwächte beziehungsweise fehlende Achillessehnenreflexe beidseits verursachen. Eine einseitige Hemiparese oder Reithosenanästhesie ist kein typisches symmetrisches Polyneuropathiemuster und verlangt andere neurologische Abklärung.
  • Füße einschließlich Zehenzwischenräumen täglich ansehen und nach dem Waschen sorgfältig trocknen. Passende saubere Socken und Schuhe schützen; feuchte Socken wechseln. Trockene rissige Haut darf gepflegt werden, aber Creme nicht dick zwischen die Zehen bringen: aufgeweichtes feuchtes Milieu fördert dort Pilzprobleme. „Trocken halten“ bedeutet nicht, rissige Haut unbehandelt auszutrocknen.

Typ-2-Diabetes: Therapieziele vereinbaren und alte Zahlen einordnen5 Merkpunkte

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  • Bei Typ-2-Diabetes werden Ziele für Glukosestoffwechsel, Gewicht, Blutdruck und Lipide gemeinsam individuell vereinbart und regelmäßig überprüft. Alter, Lebenserwartung, Begleiterkrankungen, Alltag, Behandlungsbelastung und Hypoglykämierisiko zählen mit. Eine Diagnosegrenze ist etwas anderes als ein persönliches Therapieziel.
  • Gewichtsmanagement kann den Stoffwechsel verbessern. Ein BMI unter 30 kg/m² unterschreitet die Adipositasgrenze, definiert aber weder für jede Person ein optimales Gewicht noch allein den Behandlungserfolg. Ausgangsgewicht, erreichbare Veränderung, körperliche Funktion und Wohlbefinden werden berücksichtigt; keine schematische Gewichtsabnahme bei Mangelernährung oder Gebrechlichkeit.
  • Nüchternglukose und Glukose nach dem Essen sind unterschiedliche Messsituationen. Ältere Aufgaben nennen beispielsweise höchstens 120 mg/dl nüchtern und unter 160 mg/dl nach einer Mahlzeit. Diese Zahlen sind keine allgemeine aktuelle Pflichtvorgabe. Messzeitpunkt, vereinbarter Zielbereich und Sicherheit müssen zusammenpassen; ein Mahlzeitenwert ist nicht dasselbe wie ein diagnostischer oGTT.
  • 160/100 mmHg ist kein allgemeines anzustrebendes Blutdruckziel bei Diabetes. Die NVL Version3 nennt 140/90 mmHg als Orientierungswert mit begründeten individuellen Abweichungen nach oben oder unten. Ein anhaltend erhöhter Wert verlangt ärztliche Beurteilung; daraus folgt keine eigenständige abrupte Änderung der Blutdruckmedikation.
  • Auch ein HbA1c von 9,5–10,5% ist keine allgemeine Therapiezielregel. Die NVL verlangt individuelle HbA1c-Ziele statt eines möglichst niedrigen Werts um jeden Preis. Schwere Unterzuckerungen und Therapiebelastung gegen Nutzen abwägen; eine akute schwere Entgleisung wird anhand aktueller Befunde versorgt und nicht mit einem langfristigen Zielkorridor beruhigt.

Diabetische Netzhaut: beschwerdefreie Augen brauchen risikoadaptierte Kontrollen3 Merkpunkte

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  • Diabetische Retinopathie kann lange unbemerkt bleiben. Bei Typ 2-Diabetes gehört die augenärztliche Erstuntersuchung zur Diagnosestellung. Bei Erwachsenen mit Typ 1-Diabetes wird der erste vollständige Netzhautbefund nach etwa fünf Jahren Erkrankungsdauer geplant; für Kinder, Jugendliche und Schwangerschaft gelten eigene alters-/risikobezogene Empfehlungen.
  • Für Typ 2-Diabetes ohne nachgewiesene Netzhautveränderung nennt die NVL ein risikoadaptiertes Intervall: bei geringem ophthalmologischem und allgemeinem Risiko alle zwei Jahre, bei den anderen Konstellationen jährlich. Bereits bestehende Retinopathie oder besondere Risiken können deutlich engere Kontrollen erfordern.
  • Diese Screeningtermine gelten für beschwerdefreie Verlaufskontrolle. Neue Sehverschlechterung, Gesichtsfeldausfall, Lichtblitze oder ein Schatten verlangen zeitnahe beziehungsweise akute augenärztliche Abklärung und warten nicht auf den nächsten Routinetermin. Ein guter Blutzuckereinzelwert beseitigt eine bestehende Augengefahr nicht.

Diabetischer Fuß: trockene Haut kann eine Nervenfolge sein4 Merkpunkte

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  • Beim diabetischen Fuß wirken mehrere Mechanismen zusammen: verminderte Schmerz-/Druckwahrnehmung lässt Verletzungen unbemerkt, motorische Veränderungen fördern Fehlbelastung, und eine zusätzliche arterielle Durchblutungsstörung erschwert Heilung.
  • Eine autonome Neuropathie kann die Schweißregulation vermindern. Dadurch wird Fußhaut trocken und rissig; Fissuren bilden Eintrittspforten für Infektion. Trockene Füße sind daher nicht automatisch ein Zeichen guter Durchblutung oder fehlender Neuropathie.
  • Prävention umfasst regelmäßige Inspektion, passende Schuhe, sorgfältige Haut- und Nagelpflege und fachliche Untersuchung von Schutzsensibilität und Durchblutung. Keine Wärmeflasche oder aggressive Hornhautentfernung bei eingeschränkter Empfindung.
  • Neue Wunde, Rötung, Schwellung, Überwärmung, Sekret oder Verfärbung müssen rasch beurteilt werden. Ein warmer geschwollener Fuß kann auch eine Charcot-Neuroosteoarthropathie anzeigen. Fehlender Schmerz oder Fieber schließt eine ernste Komplikation nicht aus.

Insulinresistenz: weniger Wirkung trotz vorhandenem Insulin4 Merkpunkte

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  • Insulinresistenz betrifft die Antwort der Zielgewebe. Die Bauchspeicheldrüse kann anfangs mehr Insulin freisetzen, um die verminderte Wirkung auszugleichen. Hoher Insulinspiegel und hoher Glukosewert können deshalb gleichzeitig bestehen; Hyperinsulinämie ist kein Beweis für eine gute Insulinwirkung.
  • Downregulation bezeichnet eine verminderte Zahl verfügbarer Rezeptoren. Anhaltende Insulinexposition kann in experimentellen Systemen Rezeptorabbau und verminderte Neubildung fördern. Daneben verändern sich Signale innerhalb der Zelle; eine verminderte Insulinantwort muss nicht allein an einer geringeren Rezeptorzahl liegen. Rezeptordichte, molekulare Bindungsaffinität und Wirkung des gesamten Gewebes nicht gleichsetzen.
  • Typ-2-Diabetes entsteht nicht durch einen einzigen solchen Schalter: genetische Veranlagung, Fettverteilung, Bewegung, zelluläre Signalwege und nachlassende Betazellleistung wirken zusammen. Eine Definition über „zu viel Insulin“ allein verwechselt Ausgleichsreaktion und Krankheitsmechanismus.
  • Bei Typ 2 und Übergewicht beziehungsweise Adipositas kann nachhaltige Gewichtsreduktion den Glukosestoffwechsel verbessern. Die ADA 2026 nennt bereits etwa 5–7 % als häufig wirksame Größenordnung; größere erreichbare Veränderungen können zusätzlich helfen. Ziel, Ernährung, Bewegung und mögliche Medikamente werden individuell vereinbart. Bei Insulin oder Sulfonylharnstoffen kann sich dabei auch der Dosisbedarf ändern und muss ärztlich überprüft werden.

Diabetische Retinopathie: Leckage und Gefäßneubildung verstehen3 Merkpunkte

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  • Geschädigte kleine Netzhautgefäße können sich verschließen, Flüssigkeit verlieren oder einbluten. Kleine retinale Blutungen und ein Makulaödem sind mögliche Befunde; frühe Veränderungen müssen noch keine bemerkten Sehprobleme verursachen.
  • Bei proliferativer Retinopathie entstehen krankhafte neue Gefäße. Sie sind fragil, können in den Glaskörper bluten und durch Narbenzug eine Netzhautablösung begünstigen. Gefäßneubildung ist hier kein verlässlicher Reparaturerfolg, sondern ein Gefährdungszeichen.
  • Typ 1 und Typ 2 können betroffen sein. Individuelle Glukose- und Blutdruckkontrolle plus augenärztliche Verlaufskontrollen gehören zusammen. Weder absichtlich schwere Unterzuckerung noch pauschal hohe HbA1c-Ziele behandeln die Netzhaut sicher; neue Sehverschlechterung wird rasch abgeklärt.

Kurz selbst prüfen

Antworte erst aus dem Kopf. Decke dann die Erklärung auf und prüfe dich selbst.

  1. Ein Kind trinkt ständig, nimmt ab und nässt erneut ein. Warum kann das ein akuter Diabetesfall sein?

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    Glukose im Urin zieht Wasser mit. Der Verlust erklärt Polyurie, Durst und Dehydratation; fehlendes Insulin fördert zusätzlich Fettabbau und Ketoazidose. Das verlangt unverzügliche ärztliche Untersuchung.

  2. Warum kann das Serumkalium bei Ketoazidose hoch sein, obwohl Kalium fehlt?

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    Verschiebungen aus Zellen und Insulinmangel können den Blutwert anheben, während osmotische Diurese den Körperbestand vermindert. Unter Insulin kann der Blutwert rasch fallen; die Klinik überwacht deshalb Kalium eng.

  3. HbA1c 6,7 % ohne Beschwerden: sofort eine endgültige Diagnose?

    Antwort aufdecken

    Der Wert liegt im diabetischen Bereich, benötigt ohne eindeutige Hyperglykämiesymptomatik aber geeignete Bestätigung und Prüfung von Störfaktoren. Ein Diagnosekriterium ist kein unkritischer Automatismus.

  4. Warum ist ein schmerzarmes Fußulkus bei Diabetes gefährlich?

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    Neuropathie kann Warnschmerz unterdrücken. Gleichzeitig können Druck, Ischämie und Infektion die Wunde vertiefen. Die geringe Schmerzintensität misst deshalb nicht die Gefährdung.

  5. Warum ist eine ältere Liste von drei richtigen Diabeteszielwerten kein vollständiger Therapieplan?

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    Weil Messsituation, Begleiterkrankungen, Nutzen, Risiken und persönliche Ziele fehlen. Glukose, Gewicht, Blutdruck und Lebensqualität werden gemeinsam betrachtet; Diagnosegrenzen und individuelle Behandlungsziele bleiben getrennt.

  6. Darf eine Person mit Typ 2-Diabetes und plötzlichem Schatten im Gesichtsfeld bis zur geplanten Zweijahreskontrolle warten?

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    Nein. Das Intervall betrifft beschwerdefreies Screening bei geringem Risiko. Eine neue akute Sehstörung wird unmittelbar augenärztlich beurteilt.

  7. Ein diabetischer Fuß ist schmerzarm, trocken und eingerissen. Warum beruhigt fehlender Schmerz nicht?

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    Sensible Neuropathie kann Schmerz verdecken; autonome Neuropathie kann die Schweißabgabe vermindern und Risse begünstigen. Wunden und Infektionen werden anhand des Befunds beurteilt, nicht durch das Vorhandensein von Schmerz ausgeschlossen.

Ein kleiner Selbsttest – ohne Punkte, mit Aha-Moment.

Relevante Fragen aus dem Trainer

36 verknüpfte Fragen. Öffne eine Gruppe und springe bei Bedarf zum zugeordneten Wissensabschnitt.

Ketoazidose und hyperosmolares Syndrom unterscheiden
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  1. Während eines diabetischen Komas kann eine Kussmaul-Atmung auftreten. Welche Beschreibung passt zu dieser Form der Atemstörung? Wählen Sie eine Antwort!

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  2. Auf dem Harnteststreifen sind Ketonkörper positiv, Glukose positiv, Erythrozyten negativ, Bilirubin negativ und Protein negativ. Das spezifische Gewicht beträgt 1,015 g/ml. Der pH-Wert der Urinprobe beträgt 4. Welche Diagnose ordnen Sie zu?

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  3. Welche der folgenden Sachverhalte begünstigen das Auftreten eines hyperglykämischen Komas? Wählen Sie zwei Antworten! A) Sportliche Aktivität B) Insulinüberschuss C) Operation D) Behandlung mit Kortison E) Ballaststoffreiche Ernährung

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  4. Welche der folgenden Aussagen treffen zu? Insulinmangel führt zu 1. gesteigerter Lipolyse 2. Ketonkörperbildung 3. Hyperglykämie 4. Hypoglykämie 5. gesteigerter Eiweißsynthese

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  1. Welche der folgenden Aussagen trifft (treffen) zu? Im Erwachsenenalter sollte(n) bei einem länger bestehenden Diabetes melitus folgende Untersuchung(en) zur Frühdiagnose von Folgeschäden etwa einmal jährlich durchgeführt werden: 1. Computertomographie des Abdomens 2. Augenärztliche Untersuchung 3. Insulinspielbestimmung im Serum 4. Lungenfunktionstest 5. Hörprüfung

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Mikrogefäße, Makrogefäße und diabetischer Fuß
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  1. Welche der folgenden Organe sind bei einem Patienten mit Diabetes mellitus von den durch die Gefäßveränderungen bedingten Spätfolgen besonders betroffen? 1. Herz 2. Leber 3. Niere 4. Auge 5. Gehirn

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  2. Welche der folgenden Aussagen treffen zu? Bei der Fußpflege des Diabetikers ist zu beachten: 1. Tägliche Fußinspektion 2. Sorgfältige Hautpflege der Beine und der Füße 3. Auf geeignetes Schuhwerk ist zu achten 4. Strümpfe (z.B. Baumwolle), die trockenes Milieu begünstigen, sollten vermieden werden 5. Vor allem Zehen und Ferse auf Druckstellen inspizieren

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  3. Welche der genannten Symptome passen zu einer diabetischen Neuropathie? 1. Achillessehnenreflex (ASR) beidseitig nicht auslösbar 2. Sogenannte Reithosenanästhesie 3. Verminderte Herzfrequenzvariabilität 4. Erektile Dysfunktion 5. Hemiparese rechts

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  4. Welche der folgenden Symptome können im Rahmen der diabetischen Polyneuropathie auftreten? 1. Impotenz 2. Magenentleerungsstörungen 3. Schmerzhafte Missempfindungen der Füße ("burning feet") 4. Blutdruckregulationsstörungen 5. Harninkontinenz

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  5. Welche der folgenden Aussagen treffen zu? Ein Ulcus am Fuß oder Unterschenkel kann verursacht sein durch: 1.Chronisch-venöse Insuffizienz 2. Diabetes mellitus 3. Bakterielle Infektion 4. Periphere arterielle Verschlusskrankheit 5. Achalasie

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  1. Welche Aussage trifft zu? Sie untersuchen in Ihrer Praxis einen übergewichtigen Patienten. Die Diagnose Diabetes mellitus können Sie bei folgender anamnestischer Angabe bzw. folgendem Befund (Glukosebestimmung aus venösem Plasma) stellen:

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  2. Über welchen Zeitraum macht der HbA1C-Wert ("Blutzuckergedächtnis") eine Aussage

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  3. Welche der folgenden Aussagen zur Labordiagnostik des Kohlenhydratstoffwechsels treffen zu? Wählen Sie zwei Antworten! A) Im oralen Glukosetoleranztest (oGTT) spricht man von einer normalen Glukosetoleranz, wenn der Zweistundenwert 200 mg/dl (11,1 mmol/l) nicht übersteigt B) Wird im Urinstreifentest (z.B. Combur 9 Test®) auf Glukose negativ getestet, ist ein Diabetes mellitus ausgeschlossen C) Glukosewerte sollen zur Diagnostik von Diabetes mellitus in der Regel im venösen Plasma gemessen werden D) Bei einem Nüchternblutzucker von 140 mg/dl (7,8 mmol/) spricht man von einer „Abnormen Nüchtern-Glukose“ E) HbA1c markiert als „Blutzuckergedächtnis“ die Blutzuckerstoffwechsellage des Patienten in den letzten 6 bis 8 Wochen

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  4. Welcher Laborbefund (Blutwerte) spricht für eine Erkrankung der Nieren?

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Typ 1 und Typ 2 aus dem Mechanismus verstehen
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  1. Welche der folgenden Aussagen zum Diabetes mellitus Typ 1 treffen zu? Wählen Sie zwei Antworten! A) Durch die verminderte Sensibilität und Dichte der Insulinrezeptoren (Down-Regulation) besteht eine Insulinresistenz B) Es besteht ein absoluter Insulinmangel C) Der Diabetes mellitus Typ 1 wird primär mit oralen Antidiabetika behandelt D) Beim Diabetes mellitus Typ 1 spielen genetische Faktoren eine prädisponierende Rolle E) Erst ab einem Nüchtern-Plasma-Glukosewert von über 200 mg/dl (11,1 mmol/l) spricht man von einem Diabetes mellitus Typ 1

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  2. Welche Aussage zum Diabetes mellitus im Kindesalter trifft zu? Wählen Sie eine Antwort!

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  3. Ein 18-jähriger Mann sucht die Sprechstunde auf, nachdem es im Anschluss an einen grippalen Infekt mit Husten und Fieber zu Gewichtsabnahme, starkem Durst, Abgeschlagenheit und häufigem Wasserlassen gekommen war. Welche der folgenden Diagnosen ist am wahrscheinlichsten?

    Heilpraktikerprüfung Oktober 2022
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    Zugeordnete Erklärung

    Gewichtsverlust, Polyurie und starker Durst sind Warnzeichen einer Diabetes-Erstmanifestation. Bei Typ 1 führt Autoimmunität meist zum absoluten Insulinmangel; auch Erwachsene können betroffen sein.

  4. Welche der folgenden Aussagen treffen zu? Wählen Sie zwei Antworten! Zum Krankheitsbild eines unbehandelten Diabetes mellitus Typ 1 im Kindesalter gehören: A) Polyurie B) Gewichtszunahme C) Vermindertes Durstgefühl D) Sekundäre Enuresis E) Lippenzyanose

    Heilpraktikerprüfung Oktober 2019 mit Lösungen
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    Prüfungsbezug: Typ 1 und Typ 2 aus dem Mechanismus verstehen

  5. Welche der folgenden Aussagen zum Diabetes mellitus trifft (treffen) zu? 1. Patienten mit Typ-1-Diabetes benötigt Insulin 2. Ein Typ-1-Diabetes tritt bei Säuglingen und Kleinkindern nicht auf 3. Ein Nüchtern-Plasma-Glukose-Wert von 130 mg/dl (7,2 mmol/l) kann noch normwertig sein 4. Der HbA1c-Wert gibt Auskunft über die Blutzuckerstoffwechsellage der letzten 4 – 6 Monate 5. Im Langzeitverlauf können Patienten mit Typ-1-Diabetes erblinden

    Heilpraktikerprüfung Oktober 2020 mit Lösungen
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    Prüfungsbezug: Typ 1 und Typ 2 aus dem Mechanismus verstehen

  6. Welche Aussage trifft zu? Ein 5-jähriges Kind erholt sich nach einem grippalen Infekt nicht vollständig. Es fühlt sich schlapp und müde, nimmt Gewicht ab, trinkt unverhältnismäßig viel und setzt sehr häufig große Mengen Urin ab, nässt sogar wieder ins Bett ein. Dies spricht am ehesten für eine /einen

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  7. Ein 9-jähriges Kind fällt nach einem Virusinfekt durch Abgeschlagenheit, Müdigkeit, vermehrtes Trinken und häufiges Wasserlassen auf. Dies spricht im Rahmen der Differentialdiagnose am ehesten für eine/einen A) Virusgrippe B) Appendizitis C) Diabetes mellitus D) Scharlach E) Nierenerkrankung

    Heilpraktikerprüfung Oktober 2020 mit Lösungen
    Vertiefende Frage
    Lernbezug: erklärte Unterscheidung
    Zugeordnete Erklärung

    Durst und Polyurie mit Müdigkeit bei Kind passen besonders zur Diabeteserstmanifestation und osmotischen Diurese; andere Polyurieursachen benötigen gezielte Abklärung, kein Diagnosenachweis aus Infektbezug.

  8. Welche Aussage zum Insulinstoffwechsel trifft zu?

    Heilpraktikerprüfung Oktober 2018 mit Lösungen
    Vertiefende Frage
    Prüfungsbezug: Typ 1 und Typ 2 aus dem Mechanismus verstehen

  9. Welche Aussage zum Diabetes mellitus Typ 2 trifft zu?

    Heilpraktikerprüfung Oktober 2015 mit Lösungen
    Vertiefende Frage
    Prüfungsbezug: Typ 1 und Typ 2 aus dem Mechanismus verstehen

  10. Welche Aussagen zur Zuckerstoffwechselstörung (Diabetes mellitus) sind richtig? Wählen Sie zwei Antworten! A) Beim Diabetes Typ 2 stellen eine genetische Veranlagung, ein Übergewicht, eine Fehlernährung und ein Bewegungsmangel wesentliche Ursachen/Auslöser dar. B) Beim Diabetes Typ 2 wird kein Insulin mehr produziert, so dass die Zellen den im Blut vorhandenen Zucker nicht mehr aufnehmen können. C) Beim Diabetes Typ 2 kommt es nur zu Unterzuckerung, wenn die Patientin/der Patient Insulin spritzen muss. D) Beim Diabetes Typ 2 kommt es oft zu Komplikationen an den Augen, den Nieren und den Blutgefäßen. E) Beim Diabetes mellitus besteht – unabhängig vom Typ – für die Heilpraktikerin/den Heilpraktiker ein Behandlungsverbot.

    Heilpraktikerprüfung März 2024
    Vertiefende Frage
    Prüfungsbezug: Typ 1 und Typ 2 aus dem Mechanismus verstehen

  11. Welche der folgenden Aussagen sind richtig? 1. Mit Hilfe der Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit kann man eine Krebserkrankung sicher erkennen, wenn der Einstundenwert > 30 mm bei Frauen und > 40 mm bei Männern beträgt. 2. Die Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit kann auch erniedrigt sein. Dies schließt eine Krebserkrankung sicher aus. 3. Bestimmte humane Leukozytenantigene (= HLA) sind mit bestimmten Erkrankungen assoziiert. 4. Zu den Leukozyten zählen die Granulozyten, die Lymphozyten und die Monozyten. 5. Die Thrombozyten dienen der Blutgerinnung. Wählen Sie eine richtige Aussagenkombination!

    Heilpraktikerprüfung Oktober 2024
    Vertiefende Frage
    Prüfungsbezug: Typ 1 und Typ 2 aus dem Mechanismus verstehen
Therapieprinzipien und Arzneimittelfallen
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  1. Welche Aussage trifft zu? Eine Kohlenhydrateinheit (KE) entspricht:

    Heilpraktikerprüfung Oktober 2022
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    Prüfungsbezug: Therapieprinzipien und Arzneimittelfallen

  2. Welche Therapieziele sind bei einem erwachsenen Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 anzustreben? 1. Body-Mass-Index

    Heilpraktikerprüfung März 2023
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    Therapieprinzipien und Arzneimittelfallen
    Zugeordnete Erklärung

    Bei Typ 2 werden Bewegung, Ernährung, Gewichtsmanagement und Medikamente kombiniert. Behandlungsziele berücksichtigen Herz- und Nierenfunktion sowie das Hypoglykämierisiko.

  3. Welche Aussage zur Basistherapie des Diabetes mellitus Typ 2 trifft zu?

    Heilpraktikerprüfung März 2015 mit Lösungen
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    Prüfungsbezug: Therapieprinzipien und Arzneimittelfallen
Hypoglykämie: Glukosemangel im Gehirn
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  1. Welche der folgenden Aussagen trifft zu? Ein langjähriger Alkoholiker zeigt sich beim Besuch Ihrer Praxis deutlich unruhig und zittrig. Er ist stark verschwitzt und atmet schnell. Der Puls beträgt 120/min. Er klagt über Hunger. Sie vermuten am ehesten eine

    Heilpraktikerprüfung Oktober 2016 mit Lösungen
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    Hypoglykämie: Glukosemangel im Gehirn

  2. Welche Aussage trifft zu? Ihr Patient hat in Ihrer Praxis akut folgenden Symptome: Verwirrtheit, Eintrübung, Orientierungslosigkeit, Hyperreflexie, feuchte, blasse, kaltschweißige Haut, Schwitzen, Heißhunger, Tachykardie. Es handelt sich am ehesten um:

    Heilpraktikerprüfung Oktober 2018 mit Lösungen
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    Prüfungsbezug: Hypoglykämie: Glukosemangel im Gehirn

  3. Unter einer Therapie mit oralen Antidiabetika (Sulfonylharnstoffpräparate, z. B. Euglucon®) können Hypoglykämien auftreten. Welche Risikofaktoren begünstigen das Auftreten solcher Hypoglykämien? 1. Fasten 2. Starker Alkoholkonsum 3. Leberfunktionsstörungen 4. Durchfälle 5. Körperliche Anstrengung

    Heilpraktikerprüfung März 2023
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    Prüfungsbezug: Hypoglykämie: Glukosemangel im Gehirn

  4. Welche der folgenden Faktoren können eine akute Verwirrtheit verursachen? 1. Störungen des Elektrolythaushalts 2. Fieberhafter Infekt 3. Therapie mit einem Diuretikum 4. Hypoglykämie 5. Ateminsuffizienz

    Heilpraktikerprüfung März 2017 mit Lösungen
    Vertiefende Frage
    Prüfungsbezug: Hypoglykämie: Glukosemangel im Gehirn

  5. Welche der folgenden Aussagen treffen zu? Verschiedene körperliche Erkrankungen können mit Symptomen einer Panikattacke einhergehen. Hierzu zählen: 1) Hyperthyreose 2) Hypoglykämie 3) Koronare Herzkrankheit 4) Zerebrales Anfallsleiden 5) Asthma bronchiale

    Heilpraktikerprüfung Oktober 2023
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    Prüfungsbezug: Hypoglykämie: Glukosemangel im Gehirn

  6. Welche der folgenden Faktoren können eine akute Verwirrtheit verursachen? 1) Störung des Elektrolythaushalts 2) Fieberhafter Infekt 3) Therapie mit einem Diuretikum 4) Hypoglykämie 5) Ateminsuffizienz

    Heilpraktikerprüfung Oktober 2023
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    Prüfungsbezug: Hypoglykämie: Glukosemangel im Gehirn
Diabetische Retinopathie: Leckage und Gefäßneubildung verstehen
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  1. Welche der folgenden Aussagen zur diabetischen Retinopathie treffen zu? 1. Bei diabetischer Retinopathie sollte ein HbA1c-Wert von 9% angestrebt werden 2. Bei diabetischer Retinopathie sollten Blutzuckerwerte unter 50 mg/dl angestrebt werden 3. Eine diabetische Retinopathie kann sowohl bei Typ 1-Diabetikern als auch bei Typ 2-Diabetikern auftreten 4. Die diabetische Retinopathie kann mit Gefäßneubildungen des Augenhintergrundes verbunden sein 5. Es kann zu kleinen Einblutungen innerhalb der Netzhaut kommen

    Heilpraktikerprüfung März 2016 mit Lösungen
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    Prüfungsbezug: Diabetische Retinopathie: Leckage und Gefäßneubildung verstehen
Diabetischer Fuß: trockene Haut kann eine Nervenfolge sein
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  1. Welche der folgenden Aussagen treffen zu? Typisch für eine diabetische Neuropathie an den Beinen sind: 1. Der Patient klagt vor allem über heftige belastungsabhängige Schmerzen an beiden Beinen 2. Fußpulse sind nicht tastbar 3. Meist nachts auftretendes Kribbeln und Brennen an beiden Beinen 4. Gesteigerte Schweißsekretion 5. Vermindertes Vibrationsempfinden

    Heilpraktikerprüfung Oktober 2022
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    Prüfungsbezug: Diabetischer Fuß: trockene Haut kann eine Nervenfolge sein
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Quellen

Prüfungsorientierte Lernkarte für Heilpraktikerprüfung und HPP, Themenfeld Endokrinologie. Dokumentierter redaktioneller Prüfstand: 26.10.2026. Diese Datumsangabe bescheinigt keine medizinische Fachprüfung.

Eigenständige deutschsprachige Prüfungsvorbereitung nach redaktionellem Quellenabgleich am 25.10.2026. Lern- und Therapieprinzipien beschreiben die ärztliche Versorgung; keine individuelle Verordnung und keine unabhängige medizinische Fachfreigabe. Historische Prüfungsbegriffe können von heutigen Leitlinien abweichen.

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