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Herzinsuffizienz

Links- und Rechtsstauung erklären, NYHA von Ejektionsfraktion trennen und Dekompensation sowie Arzneimittelrisiken erkennen.

Redaktioneller Prüfstand: 25.10.202610 Wissensabschnitte

Auf einen Blick

  • Linksherzstauung betrifft vor allem die Lunge; Rechtsherzstauung das Körpervenensystem.
  • NYHA beschreibt Einschränkungen bei Aktivität. Die Ejektionsfraktion beschreibt einen anderen Aspekt; erhaltene EF schließt Herzinsuffizienz nicht aus.
  • Neue Ruhedyspnoe oder Kreislaufversagen ist ein Notfall. Langzeitmedikation und Entstauung brauchen Nieren-/Elektrolytkontrollen.
Fragestellung und Zielgruppe
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Herzinsuffizienz Heilpraktikerprüfung
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Orthopnoe

Atemnot im Liegen mit Besserung bei aufrechtem Oberkörper; ein wichtiges Stauungszeichen, aber keine alleinige Diagnose.

Ejektionsfraktion

Anteil des enddiastolischen Kammerblutvolumens, der bei einer Kontraktion ausgeworfen wird.

Dekompensation

Akute oder zunehmende Verschlechterung, wenn bisherige Ausgleichsmechanismen die Organfunktion nicht mehr ausreichend stabilisieren.

Auf dieser Seite

Warum das wichtig ist

Stauungsort, funktionelle Belastbarkeit und Ejektionsfraktion erklären unterschiedliche Teile desselben Krankheitsbilds.

Typische Fehler

  • 1Erhaltene EF und fehlende Ödeme schließen die Erkrankung nicht sicher aus.
  • 2NYHA, betroffene Herzhälfte und EF sind unterschiedliche Einteilungen.

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Zu wenig Vorwärtsfluss und zu viel Rückstau8 Merkpunkte

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  • Bei Herzinsuffizienz kann das Herz den Bedarf des Körpers nicht angemessen decken oder erreicht dies nur unter erhöhten Füllungsdrücken. Ursache kann verminderte Kontraktion, gestörte Füllung oder eine Kombination sein.
  • Ein verminderter Vorwärtsfluss erklärt Erschöpfung, Leistungsminderung und bei schwerer Minderperfusion kalte Extremitäten oder wenig Urin. Rückstau erklärt Lungenstauung oder Flüssigkeitsansammlung im Körper.
  • Sympathikus und Renin-Angiotensin-Aldosteron-System können anfangs Kreislauf und Volumen stützen. Dauerhafte Aktivierung erhöht jedoch Belastung und Flüssigkeitsretention; deshalb greifen Medikamente in diese Regelkreise ein.
  • Häufige Ursachen sind KHK/Infarkt, Hypertonie, Klappenfehler, Rhythmusstörungen oder Kardiomyopathien. Die Ursache zu klären ist Teil der Behandlung, nicht nur eine Zusatzfrage nach der Diagnose.
  • Herzinsuffizienz kann in jedem Lebensalter entstehen, ihre Häufigkeit nimmt aber im höheren Alter deutlich zu. Sie ist keine typische auf 30- bis 40-Jährige begrenzte Erkrankung. Alter und Begleiterkrankungen erhöhen das Risiko, ersetzen jedoch keine Diagnostik bei jüngeren Menschen.
  • Rhythmusstörungen können Herzinsuffizienz auslösen und auch deren Folge sein. Umbau, Dehnung, Ischämie und Elektrolytverschiebungen begünstigen beispielsweise Vorhofflimmern oder gefährliche ventrikuläre Arrhythmien. Neue Synkope oder Kreislaufstörung ist ein Warnzeichen, kein gewöhnliches Begleitsymptom zum Abwarten.
  • Langjährig hoher Alkoholkonsum kann eine toxische Kardiomyopathie verursachen. Hyperthyreose kann über Tachykardie, Rhythmusstörung und erhöhten Kreislaufbedarf ebenfalls Herzinsuffizienz begünstigen. Diese Zusammenhänge bedeuten weder, dass jede betroffene Person Herzinsuffizienz hat, noch dass allein Symptomlinderung die Ursache behandelt.
  • Eine ausgeprägte unkontrollierte Thyreotoxikose kann selten auch eine eigentliche thyreotoxische Kardiomyopathie mit Kammererweiterung und eingeschränkter Pumpfunktion verursachen. Das ist von bloß erhöhtem Herzzeitvolumen bei Mehrbedarf zu unterscheiden. Hormoneffekte und anhaltende Rhythmusbelastung wirken mit; unter wirksamer Behandlung kann sich die Herzfunktion erholen, eine Erholung ist aber nicht allein aus dem Schilddrüsenwert garantiert.

Zwei Einteilungen beantworten verschiedene Fragen4 Merkpunkte

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  • Die Ejektionsfraktion (EF) ist der pro Schlag ausgeworfene Anteil des gefüllten Kammerbluts. Sie ist eine relative Größe, keine direkte Messung der gesamten täglichen Leistungsfähigkeit.
  • Aktuell werden HFrEF mit EF höchstens 40 %, HFmrEF mit 41–49 % und HFpEF mit mindestens 50 % unterschieden. Für HFpEF braucht es passende klinische und objektive Befunde; eine normale EF allein beweist weder Krankheit noch Gesundheit.
  • NYHA I bedeutet keine Einschränkung bei gewöhnlicher Aktivität, II leichte Einschränkung mit Beschwerden bei gewöhnlicher Belastung, III deutliche Einschränkung schon bei geringerer Belastung und IV Beschwerden bei jeder Aktivität beziehungsweise in Ruhe.
  • NYHA beschreibt die funktionelle Situation und kann sich unter Therapie verändern. Aus einer NYHA-Klasse folgt kein fester EF-Wert. Historische Prüfungen oder ältere Klassifikationstabellen können abweichende EF-Grenzen verwenden.

Diagnostik verbindet Klinik, Labor und Echo4 Merkpunkte

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  • Anamnese und Untersuchung fragen nach Belastbarkeit, Atemnot im Liegen, Ödemen, Gewichtsentwicklung, Vorerkrankungen und Medikamenten. Blutdruck, Puls, Halsvenen und Auskultation liefern Hinweise, sichern die Diagnose aber nicht allein.
  • Echokardiographie beurteilt Struktur, Kammerfunktion und Klappen. EKG und situationsgerechte weitere Bildgebung helfen, Ursachen und Begleitbefunde zu erkennen.
  • BNP beziehungsweise NT-proBNP können die Abklärung unterstützen. Alter, Nierenfunktion, Vorhofflimmern, Adipositas und akute Situation beeinflussen die Einordnung. Ein erhöhter Wert bezeichnet nicht automatisch eine bestimmte Herzinsuffizienzform.
  • Blutbild, Nierenfunktion, Elektrolyte und weitere ursachenbezogene Tests prüfen Begleiterkrankungen und Therapiesicherheit. Atemnot bei Anämie oder COPD bleibt eine wichtige Differenzialdiagnose.

Prognosebehandlung und Entstauung unterscheiden4 Merkpunkte

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  • Bei HFrEF gehören geeignete Hemmer des Renin-Angiotensin-Systems beziehungsweise ARNI, Betablocker, Mineralokortikoidrezeptorantagonisten und SGLT2-Hemmer zu wichtigen prognosebezogenen Wirkstoffgruppen. Auswahl und Aufdosierung sind ärztliche Aufgaben.
  • Diuretika vermindern Flüssigkeitsansammlung und lindern Stauungsbeschwerden. Entstauung und Verbesserung der langfristigen Prognose sind verwandte, aber unterschiedliche Therapieziele.
  • SGLT2-Hemmer können auch bei Herzinsuffizienz ohne Diabetes eingesetzt werden. Andere Therapieentscheidungen hängen unter anderem von EF, Blutdruck, Nierenfunktion, Kalium und Begleiterkrankungen ab.
  • Bei ausgewählten Menschen kommen Geräte wie Defibrillator oder Resynchronisation infrage. Ein Schrittmacher, ein ICD und eine medikamentöse Entstauung lösen unterschiedliche Probleme; sie sind keine austauschbaren Behandlungen.

Was in der Medikamentenanamnese auffallen muss4 Merkpunkte

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  • NSAR wie Ibuprofen oder Diclofenac können Nierenfunktion und Flüssigkeitshaushalt ungünstig beeinflussen. Auch frei verkäufliche Mittel, pflanzliche Präparate und Nahrungsergänzungen vollständig erfragen.
  • Unter Diuretika, RAAS-Hemmern und Mineralokortikoidrezeptorantagonisten sind Nierenfunktion und Elektrolyte relevant. Kalium kann je nach Wirkstoff, Kombination und Erkrankung sinken oder steigen.
  • Schwindel oder Stürze können mit niedrigem Blutdruck zusammenhängen. Symptome benötigen ärztliche Überprüfung des gesamten Plans; eigenständiges pauschales Absetzen lebenswichtiger Mittel ist keine allgemeine Lösung.
  • Infekt, neue Rhythmusstörung, Ischämie, unzureichende Einnahme oder unpassende Flüssigkeitsbelastung können eine Dekompensation auslösen. Den Auslöser zu suchen schützt vor bloßer Wiederholung einer kurzfristigen Entstauung.

Akute Dekompensation und Alltag4 Merkpunkte

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  • Neue schwere Ruhedyspnoe, Zyanose, Verwirrtheit, Synkope, Thoraxschmerz oder Kreislaufversagen erfordern 112. Eine wache Person mit Luftnot atemerleichternd lagern und nach ABCDE beurteilen.
  • Rasche Gewichtszunahme, zunehmende Ödeme oder nachlassende Belastbarkeit können eine Verschlechterung ankündigen und gehören in den individuell vereinbarten ärztlichen Handlungsplan.
  • Regelmäßiges angepasstes Training ist bei stabiler Erkrankung sinnvoll. Akute Dekompensation ist keine Situation für einen eigenen Belastungstest oder pauschales Mehrtrinken.
  • Trinkmenge, Salz und Gewichtskontrolle werden an Stadium, Nierenfunktion und Therapie angepasst. Weder „immer mehrere Liter trinken“ noch strenge Flüssigkeitsbegrenzung für alle ist eine richtige Standardantwort.

Falllogik: normale EF, trotzdem krank?4 Merkpunkte

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  • Fall: Eine ältere Person mit Hypertonie berichtet Orthopnoe und Belastungsdyspnoe; die EF ist erhalten. Eine relevante Füllungsstörung bleibt möglich. Objektive Befunde und Differenzialdiagnostik sind erforderlich.
  • Fall: Beinödeme ohne Atemnot können zu venöser Stauung passen, schließen eine kardiale oder renale Ursache aber nicht aus. Verteilung, Zeitverlauf, Medikamente und weitere Befunde entscheiden.
  • Mündlich begründen: zuerst Dringlichkeit, dann Stauungsmuster und mögliche Ursache, anschließend geeignete Abklärung. Eine Therapiegruppe nennen heißt nicht, ohne Befund und Befugnis ein Medikament anzusetzen.
  • Selbstcheck: Warum kann NYHA III mit unterschiedlichen EF-Werten bestehen? Funktionelle Einschränkung hängt auch von Füllung, Kreislauf, Begleiterkrankungen und Kondition ab.

Herzinsuffizienz: Trinkmenge nach Situation statt nach Pauschalregel3 Merkpunkte

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  • Eine Flüssigkeitsbegrenzung ist keine allgemeine Pflicht bei jeder stabilen Herzinsuffizienz. Bei Verdünnungshyponatriämie, sehr hoher Aufnahme oder ausgewählter schwerer Stauung kann eine individuell ärztlich geplante Begrenzung sinnvoll sein.
  • Zu wenig Flüssigkeit kann Exsikkose, Nierenfunktionsverschlechterung und Kreislaufprobleme fördern; zu viel kann eine Überlastung verstärken. Diuretika, Nierenfunktion, Natrium, Hitze, Durchfall und Gewichtsentwicklung verändern die Beurteilung.
  • Vereinbarte Trinkmenge und Vorgehen bei Gewichts-/Symptomzunahme dokumentieren und regelmäßig überprüfen. Weder Literempfehlung aus einer allgemeinen Ratgeberseite noch der Hinweis auf Thromboseprävention ersetzt den individuellen Plan. Neue Ruhedyspnoe oder Kreislaufstörung verlangt akute medizinische Hilfe.

Kurz selbst prüfen

Antworte erst aus dem Kopf. Decke dann die Erklärung auf und prüfe dich selbst.

  1. Schließt eine EF von 55 % Herzinsuffizienz aus?

    Antwort aufdecken

    Nein. HFpEF kann trotz erhaltener relativer Auswurfleistung bestehen. Symptome und objektive Zeichen erhöhter Füllungsdrücke beziehungsweise struktureller/funktioneller Störungen müssen dazu passen.

  2. Luftnot schon bei geringer Tätigkeit, in Ruhe beschwerdefrei: welche funktionelle Klasse passt?

    Antwort aufdecken

    Das passt zur deutlichen Einschränkung von NYHA III. Die Klasse ist kein direkter EF-Messwert und kann sich verändern.

  3. Warum sind einseitige Beinödeme allein keine sichere Herzinsuffizienzdiagnose?

    Antwort aufdecken

    Sie lenken auch zu lokalen venösen oder lymphatischen Ursachen. Stauungsverteilung, Atemsymptome, Untersuchung und passende Diagnostik sind entscheidend.

  4. Sind SGLT2-Hemmer bei Herzinsuffizienz nur mit gleichzeitigem Diabetes sinnvoll?

    Antwort aufdecken

    Nein. Je nach Herzinsuffizienzform sind sie auch ohne Diabetes eine ärztliche Behandlungsoption. Indikation und Risiken werden individuell geprüft.

  5. Soll jede Person mit Knöchelödemen grundsätzlich möglichst wenig trinken?

    Antwort aufdecken

    Nein. Ursache, Herz-/Nierenfunktion, Natrium und ärztlicher Behandlungsplan bestimmen die Menge. Unkritische Restriktion kann ebenso schaden wie Überlastung.

Ein kleiner Selbsttest – ohne Punkte, mit Aha-Moment.

Relevante Fragen aus dem Trainer

16 verknüpfte Fragen. Öffne eine Gruppe und springe bei Bedarf zum zugeordneten Wissensabschnitt.

Stauungszeichen aus dem Blutweg ableiten
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11 Fragen ansehen
  1. Welche der folgenden Befunde weisen eher auf einen Rechtsherzinsuffizienz als auf eine Linksherzinsuffizienz hin? 1. Unterschenkelödeme 2. Rasche Gewichtszunahme 3. Vergrößerte Leber (Stauungsleber) 4. Feuchte Rasselgeräusche in der Lungenauskultation 5. Gestaute Halsvenen Wählen Sie eine richtige Aussagenkombination!

    Heilpraktikerprüfung März 2025
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    Lernbezug: Stauungszeichen aus dem Blutweg ableiten
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    Körpervenöse Stauung erklärt Ödeme, Gewicht, Leber und Halsvenen; feuchte Lungenbefunde lenken zur Linksseite.

  2. Welche der folgenden Aussagen zur Herzinsuffizienz treffen zu? 1. Die sogenannte Globalinsuffizienz ist definiert als unzureichende Blutversorgung aller inneren Organe 2. Bei der Linksherzinsuffizienz steht die periphere Ödembildung im Vordergrund 3. Eine Stauungsleber wird häufig bei einer Rechtsherzinsuffizienz beobachtet 4. Ursache für eine akute Rechtsherzinsuffizienz kann eine Lungenembolie sein 5. Eine Herzinsuffizienz unterteilt man u. a. in eine kompensierte und eine dekompensierte Form

    Heilpraktikerprüfung Oktober 2020 mit Lösungen
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    Lernbezug: Stauungszeichen aus dem Blutweg ableiten
  3. Welche Aussagen zur Herzinsuffizienz treffen zu? Wählen Sie zwei Antworten! A) Neben der Rechts- und Linksherzinsuffizienz unterscheidet man die obere und untere Herzinsuffizienz B) Eine Herzinsuffizienz gibt es per Definition nur im Stadium der Kompensation. C) Dyspnoe ist das Leitsymptom der Linksherzinsuffizienz. D) Ein Lungenödem tritt häufiger bei der Rechtsherzinsuffizienz als bei der Linksherzinsuffizienz auf. E) Eine Rechtsherzinsuffizienz führt oft zu Beinödemen.

    Heilpraktikerprüfung Oktober 2024
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    Lernbezug: Stauungszeichen aus dem Blutweg ableiten
  4. Welche der folgenden Aussagen treffen zu? Symptome einer isolierten Linksherzinsuffizienz sind: 1. Zyanose 2. Asthma cardiale 3. Atemnot 4. Aszites 5. Beinödeme

    Heilpraktikerprüfung Oktober 2021 mit Lösungen
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    Zugeordnete Erklärung

    Linksstauung erklärt Dyspnoe und Asthma cardiale; Aszites und Beinödeme gehören typischerweise zum Körpervenenstau.

  5. Welche der folgenden Symptome erwarten Sie bei einer isolierten Linksherzinsuffizienz? Wählen Sie zwei Antworten! A) Dyspnoe B) Beinödeme C) Prall gefüllte Halsvenen D) Lebervergrößerung E) Lungenödem

    Heilpraktikerprüfung Oktober 2015 mit Lösungen
    Startfrage
    Lernbezug: Stauungszeichen aus dem Blutweg ableiten
  6. Welche der folgenden Aussagen treffen zu? Als Ursache für eine chronische Rechtsherzinsuffizienz kommen in Frage: 1. Mitralklappenstenose 2. Chronisch obstruktive Lungenkrankheit (COPD) 3. Lungenemphysem 4. Wiederkehrende Lungenembolien 5. Pulmonalklappenstenose

    Heilpraktikerprüfung Oktober 2022
    Startfrage
    Prüfungsbezug: Stauungszeichen aus dem Blutweg ableiten
  7. Bei Ikterus wird zwischen prähepatischem, intrahepatischem und posthepatischem Ikterus unterschieden. Durch welche der folgenden Erkrankungen wird ein intrahepatischer Ikterus verursacht? 1. Leberzirrhose 2. Gallensteine 3. Stauungsleber bei Rechtsherzinsuffizienz 4. Sichelzellkrankheit 5. Hepatitis A

    Heilpraktikerprüfung März 2015 mit Lösungen
    Startfrage
    Prüfungsbezug: Stauungszeichen aus dem Blutweg ableiten
  8. Welche der folgenden Aussagen treffen zu? Ein isoliertes Ödem an einem Unterschenkel tritt auf bei 1. dekompensierter Rechtsherzinsuffizienz 2. nephrotischem Syndrom 3. Erysipel 4. Tiefer Beinvenenthrombose 5. Lymphabflussstörung

    Heilpraktikerprüfung März 2022 mit Lösungen
    Vertiefende Frage
    Prüfungsbezug: Stauungszeichen aus dem Blutweg ableiten
  9. Welche Aussagen sind richtig? Wählen Sie eine richtige Aussagenkombination! 1) Ein Lipödem findet man praktisch nur bei Frauen. 2) Ein Lymphödem kann primär oder sekundär sein. 3) Ein Ödem kann durch eine Schilddrüsenfunktionsstörung entstehen. 4) Bei einem Sudeck-Syndrom findet man als Krankheitszeichen neben einer Hautverfärbung auch ein Ödem. 5) Ein Ödem der Beine bei gleichzeitiger Stauung der Halsvenen lässt differentialdiagnostisch an eine Herzmuskelschwäche (Herzinsuffizienz) denken.

    Heilpraktikerprüfung März 2024
    Vertiefende Frage
    Prüfungsbezug: Stauungszeichen aus dem Blutweg ableiten
  10. Welche der folgenden Erkrankungen können zu einem Lungenödem führen. Wählen Sie zwei Antworten! A) Isolierte Rechtsherzinsuffizienz B) Isolierte Linksherzinsuffizienz C) Pulmunalklappenstenose D) Mitralklappenstenose E) Trikuspidalklappenstenose

    Heilpraktikerprüfung März 2016 mit Lösungen
    Vertiefende Frage
    Prüfungsbezug: Stauungszeichen aus dem Blutweg ableiten
  11. Welche der folgenden Aussagen treffen zu? Zu einer oberen Einflussstauung können führen: 1. Rechtsherzinsuffizienz 2. Kompression der Vena cava inferior 3. Tumor innerhalb des Mediastinums 4. Perikarderguss 5. Ausgedehnte Struma

    Heilpraktikerprüfung Oktober 2016 mit Lösungen
    Vertiefende Frage
    Prüfungsbezug: Stauungszeichen aus dem Blutweg ableiten
Zwei Einteilungen beantworten verschiedene Fragen
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  1. Welche der folgenden Aussagen zur Herzinsuffizienz sind richtig? 1. Unter Herzinsuffizienz NYHA | treten die Beschwerden bei geringer Belastung auf. 2. Perikard-Erkrankungen können nicht zur Herzinsuffizienz führen. 3. Herzrhythmusstörungen können zur Herzinsuffizienz führen. 4. Gastrointestinale Beschwerden, sowie Gewichtszunahme können bei einer Herzinsuffizienz auftreten. 5. Begrenzung der Flüssigkeitszufuhr spielt eine Rolle bei der Behandlung einer refraktären Herzinsuffizienz.

    Heilpraktikerprüfung März 2026
    Startfrage
    Lernbezug: Zwei Einteilungen beantworten verschiedene Fragen
    Zugeordnete Erklärung

    NYHA I bedeutet keine Einschränkung bei gewöhnlicher körperlicher Belastung. Die Einteilung richtet sich nach dem tatsächlichen Funktionsbefund; Flüssigkeitsplan und Rhythmusursachen werden individuell beurteilt.

Akute Dekompensation und Alltag
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  1. Welche Aussage trifft zu? Bei schwerer Herzinsuffizienz mit drohendem Lungenödem ist folgenden Lagerung angezeigt:

    Heilpraktikerprüfung Oktober 2018 mit Lösungen
    Startfrage
    Lernbezug: Akute Dekompensation und Alltag
Zu wenig Vorwärtsfluss und zu viel Rückstau
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  1. Welche der folgenden Aussagen treffen zu? Zu den Ursachen einer Herzinsuffizienz zählen: 1. Herzinfarkt 2. Herzklappenfehler 3. Herzrhythmusstörungen 4. Pericarditis calcarea ("Panzerherz") 5. Myokarditis

    Heilpraktikerprüfung Oktober 2019 mit Lösungen
    Startfrage
    Zu wenig Vorwärtsfluss und zu viel Rückstau
  2. Welche der folgenden Aussagen zur Herzinsuffizienz treffen zu? 1. Die Herzinsuffizienz ist eine subakut verlaufende infektiöse Erkrankung, meist der Herzklappen 2. Die Herzinsuffizienz ist eine Erkrankung des mittleren Alters (ca. 30. bis 40. Lebensjahr) 3. Hypertonie und koronare Herzkrankheit sind Hauptursachen 4. Klinisch kommt es im Verlauf zu einer Abnahme der körperlichen Belastbarkeit 5. Eine Komplikation sind Herzrhythmusstörungen

    Heilpraktikerprüfung Oktober 2017 mit Lösungen
    Vertiefende Frage
    Lernbezug: Zu wenig Vorwärtsfluss und zu viel Rückstau
  3. Welche der folgenden Aussagen treffen zu? Ursachen einer Kardiomyopathie sind am ehesten: 1. Hyperthyreose 2. Chronischer Alkoholmissbrauch 3. Virusinfektion 4. Unterschenkelvarikosis 5. Duodenaldivertikel

    Heilpraktikerprüfung Oktober 2015 mit Lösungen
    Vertiefende Frage
    Prüfungsbezug: Zu wenig Vorwärtsfluss und zu viel Rückstau
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Quellen

Prüfungsorientierte Lernkarte für Heilpraktikerprüfung und HPP, Themenfeld Herz und Kreislauf. Dokumentierter redaktioneller Prüfstand: 25.10.2026. Diese Datumsangabe bescheinigt keine medizinische Fachprüfung.

Eigenständig formulierte Lerninhalte. Quellenabgleich am 25.10.2026; redaktionelle Prüfung, keine unabhängige ärztliche Fachfreigabe. Historische Prüfungsantworten können ältere Empfehlungen abbilden. Die beschriebenen ärztlichen Therapien erklären Behandlungsprinzipien und erweitern keine heilkundliche Befugnis.

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