Impulskontrolle
Redaktioneller Prüfstand: 25.10.20268 Wissensabschnitte
Auf einen Blick
- Ein wiederkehrender schwer kontrollierbarer Impuls ist von Manie, Psychose, Intoxikation und planvollem Verhalten zu unterscheiden.
- Glücksspiel, Kleptomanie und Trichotillomanie haben unterschiedliche Muster; Einordnung und Bezeichnung hängen auch vom Klassifikationssystem ab.
- Leidensdruck, Funktionsverlust, Schulden, Selbstgefährdung und Begleiterkrankungen bestimmen die Behandlungsplanung.
Fragestellung und Zielgruppe
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Warum das wichtig ist
Die Karte schließt konkrete inhaltliche Lücken im Prüfungsfragenbestand und zeigt, wie ähnliche Begriffe anhand ihres Mechanismus unterschieden werden.
Typische Fehler
- 1Eine einzelne ungewöhnliche Handlung beweist keine Impulsstörung. Wiederholung, Kontrollverlust und andere Erklärungen entscheiden.
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Impulsstörung ist mehr als eine auffällige Tat5 Merkpunkte
- Die ICD-10-Gruppe F63 beschreibt wiederholte problematische Handlungen mit Schwierigkeiten, einem Impuls zu widerstehen. Anspannung vor der Handlung und kurzfristige Befriedigung oder Erleichterung können zum Muster gehören.
- Kleptomanie: Wiederholtes Stehlen dient nicht vorwiegend persönlichem Gebrauch oder Bereicherung. Ein Diebstahl zum Beschaffen einer benötigten Substanz ist daher nicht allein deswegen Kleptomanie.
- Pyromanie: Wiederholte Brandstiftung ohne nachvollziehbares äußeres Motiv, verbunden mit Interesse am Feuer. Ein einmaliger Brand genügt nicht für diese Einordnung; organische Ursachen, Psychose und andere Motive sind zu prüfen.
- Trichotillomanie: Wiederholtes Haareausreißen mit Haarverlust und erfolglosen Kontrollversuchen. Hauterkrankung, Wahn oder andere Ursachen werden abgegrenzt.
- Die historische ICD-10 ordnet auch pathologisches Spielen zu F63. Fetischismus und dissoziative Störungen gehören zu anderen Gruppen.
Kontrollverlust, Folgen und Sicherheitsfragen4 Merkpunkte
- Pathologisches Glücksspiel wird nicht allein durch einen hohen Geldbetrag definiert. Entscheidend sind wiederholtes Spielen, eingeschränkte Kontrolle und Folgen für Verpflichtungen, Beziehungen und Lebensführung.
- Erfrage finanzielle Schäden, Verschuldung, Substanzgebrauch, Stimmung, neuroentwicklungsbezogene Beschwerden und Medikamente. Glücksspiel während einer Manie oder als Medikamentenfolge verlangt eine andere Einordnung.
- Glücksspielbedingte Schäden können mit Suizidalität verbunden sein. Frage konkret nach Gedanken, Absichten und verfügbarer Hilfe; unmittelbare Gefahr verlangt dringliche Weiterleitung.
- Kognitive Verhaltenstherapie und motivierende Gesprächsführung gehören zu aktuellen Behandlungsansätzen. Unterstützung kann auch Angehörige, Schutz vor weiterer Verschuldung und Rückfallprävention einbeziehen.
Fallbeispiele nach ihrer Funktion prüfen4 Merkpunkte
- Eine einzelne ungewöhnliche Handlung beweist keine Impulsstörung. Wiederholung, Kontrollverlust und andere Erklärungen entscheiden.
- Übungsfall: Nicht benötigte Dinge werden wiederholt entwendet, weitergegeben und die Anspannung sinkt. Dies passt eher zum Kleptomanie-Muster als Stehlen zur Finanzierung einer Abhängigkeit.
- Übungsfall: Ein Kind reißt wiederholt Haare aus, möchte aufhören und schafft es nicht; sichtbarer Haarverlust stützt das Trichotillomanie-Muster. Das Verhalten ist nicht einfach ein motorischer Tic.
- Beachte bei modernen Klassifikationen veränderte Gruppenzuordnungen. Eine Frage mit „nach ICD-10“ verlangt deren historisches Ordnungssystem, nicht einen ungekennzeichneten Wechsel zur ICD-11.
Von der Handlung zur Verhaltenskette: Beispiel Haareausreißen2 Merkpunkte
Erfrage Auslöser, Drang, Handlung, unmittelbare Erleichterung und spätere Folgen. Haareausreißen kann bewusst bei Spannung oder fast automatisch geschehen. Fehlende bewusste Erklärung macht das Verhalten nicht absichtlich provozierend. Haarverlust verlangt auch die Abgrenzung dermatologischer und anderer Ursachen.
- Habit-Reversal-Training ist ein verhaltenstherapeutischer Ansatz: Muster früher wahrnehmen, Auslöser verstehen und eine nicht schädigende konkurrierende Reaktion einüben. Rückmeldung und unterstützende Bezugspersonen können helfen. Eine passende individuelle Verhaltensanalyse geht dem konkreten Übungsplan voraus.
- Haare schlucken ist ein zusätzlicher medizinischer Hinweis, weil sich gefährliche Ansammlungen im Magen bilden können. Das wird ärztlich abgeklärt. Scham wird respektvoll angesprochen; sie ist kein Grund, Haarverlust zu übergehen.
Glücksspiel: Kontrolle, Folgen und konkrete Rückfallvorsorge2 Merkpunkte
Bei Glücksspielproblemen zählt nicht nur der verspielte Betrag. Erfrage, ob Kontrolle misslingt, andere Verpflichtungen verdrängt werden und trotz schädlicher Folgen weitergespielt wird. Manische Phasen, Substanzen und dopaminwirksame Medikation werden mitgeprüft, statt jedes exzessive Spielen gleich zu klassifizieren.
- Kognitive Verhaltenstherapie und motivierende Gesprächsführung können Veränderung unterstützen. Ein Plan kann Trigger, Werbung, Zugang zu Geld und Spielmöglichkeiten sowie passende Sperr-/Blockiermöglichkeiten einbeziehen. Finanzielle, partnerschaftliche und psychische Folgen werden gemeinsam bearbeitet.
- Auch nach einer Besserung können schwere Folgen oder Rückfälle auftreten. Unterstützung und rasche Wiederanbindung bleiben verfügbar. Nach Verlusten oder Rückfall werden Verzweiflung und Suizidalität direkt erfragt; Scham ist kein sinnvoller Motivationshebel.
Glücksspielrisiko hängt auch von Spielmerkmalen und Begleiterkrankungen ab3 Merkpunkte
Schnelle, oft wiederholbare Spielereignisse, hohe Verfügbarkeit und Beinah-Gewinne können problematisches Weiterspielen begünstigen. Geldspielautomaten, virtuelle Automatenspiele und Live-Sportwetten haben deshalb ein anderes Risikoprofil als seltene Einzelziehungen. Ein bestimmtes Produkt führt nicht bei jeder Person zur Störung; Geldverlust, Kontrollverlust und Folgen werden individuell erhoben.
- Problematisches Glücksspiel kann schon bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen auftreten. Ein Beginn erst im höheren Erwachsenenalter ist kein allgemeines Grundmuster; auch spätere Verläufe sind möglich. Das Alter ist weder notwendiges Kriterium noch Entwarnung. Spielformen, Zugang, Lebenslage und bisheriger Verlauf helfen bei der Einschätzung.
- ADHS und Glücksspielprobleme sind in Originalstudien assoziiert. Eine deutsche klinische Untersuchung fand ADHS bei einem erheblichen Teil der untersuchten Erwachsenen mit Glücksspielstörung; eine Bevölkerungsstudie fand ebenfalls mehr problematisches Spielen bei ADHS-Symptomen. Das beweist keine zwangsläufige Ursache. Symptome, Diagnose und behandlungssuchende Stichprobe dürfen nicht gleichgesetzt werden.
- Zusätzliche Alkohol-/Substanzprobleme sowie Depression und Angst werden aktiv mituntersucht. Psychische Begleiterkrankungen sind häufig, aber nicht jede einzelne Person hat dieselbe Kombination. Eine koordinierte Behandlung berücksichtigt Finanzen, soziale Folgen, Selbstgefährdung und Behandlung beider Störungsbereiche.
Pathologisch ist noch keine Zuordnung zu den Impulskontrollstörungen1 Merkpunkte
Pseudologia phantastica bezeichnet wiederholtes phantastisch ausgeschmücktes Erzählen beziehungsweise pathologisches Lügen. Es kann dem Eindruck auf andere oder dem eigenen Selbstwert dienen und in verschiedenen psychischen Zusammenhängen vorkommen. Es ist nicht automatisch eine Erinnerungslücke mit Konfabulation und nicht allein deshalb eine wahnhafte Gewissheit.
- Im ICD-10-Vergleich gehören Kleptomanie und Pyromanie ausdrücklich zu F63. Ein Persönlichkeitsmuster wie Narzissmus oder ein alkoholbezogener Rausch wird dadurch nicht ebenfalls zu F63. Pseudologia ist keine dort namentlich aufgeführte eigene Standard-Unterkategorie. Die bloße Bezeichnung pathologisch ersetzt weder diagnostische Kriterien noch die Differenzialdiagnose.
Kurz selbst prüfen
Antworte erst aus dem Kopf. Decke dann die Erklärung auf und prüfe dich selbst.
Ist wiederholtes Haareausreißen automatisch ein Tic?
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Nein. Trichotillomanie wird im historischen ICD-10-Kontext unter den Impulskontrollstörungen beschrieben. Haarverlust, Kontrollprobleme, Funktion des Verhaltens und mögliche dermatologische oder andere Ursachen werden geprüft.
Beweist ein einzelner Diebstahl Kleptomanie?
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Nein. Benötigt werden ein wiederkehrendes passendes Muster und die Abgrenzung anderer Motive, etwa Bereicherung oder Beschaffung einer Substanz. Eine Tat allein reicht nicht.
Was wird beim Habit-Reversal-Training konkret verändert?
Antwort aufdeckenAntwort wieder verbergen
Die Person lernt den Ablauf früher zu erkennen und übt eine nicht schädigende konkurrierende Reaktion. Auslöser, Funktion und Rückmeldung werden individuell einbezogen; bloß „Hör damit auf“ erklärt noch keinen Behandlungsplan.
Ist exzessives Spielen während einer Manie automatisch pathologisches Spielen nach F63.0?
Antwort aufdeckenAntwort wieder verbergen
Nein. Die historische ICD-10-Kategorie grenzt exzessives Spielen im Rahmen einer Manie ab. Die Episode und andere mögliche Ursachen werden zuerst angemessen eingeordnet und behandelt.
Ein kleiner Selbsttest – ohne Punkte, mit Aha-Moment.
Relevante Fragen aus dem Trainer
13 verknüpfte Fragen. Öffne eine Gruppe und springe bei Bedarf zum zugeordneten Wissensabschnitt.
6 Fragen ansehen
Welche der folgenden Aussagen zum pathologischen Spielen (nach ICD-10) treffen zu? 1) Pathologisches Spielen beginnt meistens im höheren Erwachsenenalter. 2) Die Handlungen können kontrolliert werden. 3) Charakteristisch ist häufiges, wiederholtes, episodenhaftes Glücksspielen. 4) Das Risiko für Suizide oder Suizidversuche ist erhöht. 5) Als Begleiterkrankung liegt unter anderem die hyperkinetische Störung gehäuft vor.
Heilpraktikerprüfung Psychotherapie Oktober 2023 – Gruppe AStartfragePrüfungsbezug: Glücksspiel: Kontrollverlust, Begleiterkrankungen und RisikoWelche der folgenden Aussagen zum pathologischen Spielen (nach ICD-10) treffen am ehesten zu? Wählen Sie zwei Antworten!
Heilpraktikerprüfung Psychotherapie Oktober 2022 – Gruppe AStartfragePrüfungsbezug: Glücksspiel: Kontrollverlust, Begleiterkrankungen und RisikoWelche der folgenden Aussagen zum pathologischen Spielen (nach ICD-10) treffen zu? 1. Pathologisches Spielen beginnt meist im höheren Erwachsenenalter 2. Die Handlungen können kontrolliert werden, Verpflichtungen werden eingehalten 3. Charakteristisch ist häufiges, wiederholtes, episodenhaftes Glücksspielen 4. Das Risiko für Suizidversuche oder Suizide ist erhöht 5. Als Begleiterkrankung liegt u. a. die hyperkinetische Störung gehäuft vor
Heilpraktikerprüfung Psychotherapie Oktober 2021 – Gruppe AStartfragePrüfungsbezug: Glücksspiel: Kontrollverlust, Begleiterkrankungen und RisikoWelche der folgenden Aussagen zum pathologischen Spielen (nach ICD-10) treffen zu? 1. Pathologisches Spielen beginnt meistens im höheren Erwachsenenalter 2. Die Handlungen können kontrolliert werden 3. Charakteristisch ist häufiges, wiederholtes, episodenhaftes Glücksspielen 4. Das Risiko für Suizide oder Suizidversuche ist erhöht 5. Als Begleiterkrankung liegt unter anderem die hyperkinetische Störung gehäuft vor
Heilpraktikerprüfung Psychotherapie Oktober 2023 – Gruppe AStartfragePrüfungsbezug: Glücksspiel: Kontrollverlust, Begleiterkrankungen und RisikoWelche der folgenden Aussagen zum pathologischen Spielen nach ICD 10 treffen zu? 1) Pathologisches Spielen beginnt meist im höheren Erwachsenenalter 2) Die Handlungen können kontrolliert werden, Verpflichtungen werden eingehalten. 3) Charakteristisch ist wiederholtes, episodisches Glücksspielen. 4) Das Risiko für Suizidversuche oder Suizide ist erhöht. 5) Als Begleiterkrankung liegt u. a. die hyperkinetische Störung gehäuft vor.
Heilpraktikerprüfung Psychotherapie Oktober 2021StartfragePrüfungsbezug: Glücksspiel: Kontrollverlust, Begleiterkrankungen und RisikoWelcher der folgenden Aussagen zum pathologischen Spielen (nach ICD-10) treffen am ehesten zu? Wählen Sie zwei Antworten!
Heilpraktikerprüfung Psychotherapie Oktober 2022StartfragePrüfungsbezug: Glücksspiel: Kontrollverlust, Begleiterkrankungen und Risiko
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Welche der folgenden Aussagen treffen zu? Wählen Sie 2 Antworten! Die Kriterien für die Zuordnung einer Verhaltensstörung zur Kategorie „abnorme Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle“ sind nach ICD 10 bei folgenden Fallbeispielen erfüllt:
Heilpraktikerprüfung Psychotherapie März 2018StartfragePrüfungsbezug: Wiederholter Impuls, Kontrollverlust und FunktionWelche der folgenden Aussagen treffen zu? Wählen Sie 2 Antworten! Zu den abnormen Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle nach ICD 10 gehören:
Heilpraktikerprüfung Psychotherapie Oktober 2021StartfragePrüfungsbezug: Wiederholter Impuls, Kontrollverlust und FunktionWelche der folgenden Aussagen treffen zu? Wählen Sie zwei Antworten! Zu den abnormen Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle (nach ICD-10) gehören:
Heilpraktikerprüfung Psychotherapie Oktober 2021 – Gruppe AStartfragePrüfungsbezug: Wiederholter Impuls, Kontrollverlust und FunktionWelche der folgenden Aussagen treffen zu? Wählen Sie zwei Antworten! Die Kriterien für die Zuordnung einer Verhaltensstörung zur Kategorie „abnorme Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle“ sind nach ICD-10 bei folgenden Fallbeispielen erfüllt:
Heilpraktikerprüfung Psychotherapie März 2018 – Gruppe AStartfragePrüfungsbezug: Wiederholter Impuls, Kontrollverlust und FunktionWelche der folgenden Diagnosen oder Verhaltensweisen zählen nach ICD 10 zu den abnormen Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle? 1) Pyromanie 2) dissoziative Störung 3) Fetischismus 4) pathologisches Glücksspiel 5) Kleptomanie
Heilpraktikerprüfung Psychotherapie Oktober 2014StartfragePrüfungsbezug: Wiederholter Impuls, Kontrollverlust und FunktionWelche Aussage trifft zu? Die Trichotillomanie (Haare ausreißen) gehört nach der ICD 10-Klassifikation psychischer Störungen zu den:
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Quellen
Prüfungsorientierte Lernkarte für Heilpraktikerprüfung und HPP, Themenfeld Psychiatrie. Dokumentierter redaktioneller Prüfstand: 25.10.2026. Diese Datumsangabe bescheinigt keine medizinische Fachprüfung.
Eigenständige, quellenbasierte Prüfungsvorbereitung. Redaktionell mit den angegebenen Primärquellen und dem Fragenbestand am 13.10.2026 abgeglichen; dies bescheinigt keine unabhängige medizinische Fachprüfung. Historische ICD-10-Begriffe werden ausdrücklich als solche eingeordnet.
- BfArM ICD-10-GM 2026: F63 - Impulskontrollstörungen, Merkmale und Ausschlüsse
- NICE NG248: Gambling-related harms, 2025 - Kontrollverlust, Begleiterkrankungen, Suizidalität und Behandlung
- NHS: Trichotillomania - Habit-Reversal-Training, Ursachenabklärung und Haarschlucken. Redaktioneller Quellenabgleich am 25.10.2026.
- BfArM ICD-10-GM 2026: F63 - Historische Ausschlussregeln und Impulskontrollkategorien. Redaktioneller Quellenabgleich am 25.10.2026.
- BMG: eigene Information Glücksspielstörung, Stand20.Juli2026 - Vollständigen Originalabschnitt im Suchindex zu Spielarten mit höchsten Störungsanteilen und dem Glücksspiel-Survey2025 gelesen. Keine aktuelle Prozentzahl ohne benötigten Denominator im Unterricht eingefügt. Redaktioneller Quellenabgleich am 25.10.2026.
- UK Gambling Commission: eigene Fachanleitung Higher risk products - Vollständige Originalerklärung zu Geschwindigkeit, Ereignishäufigkeit und wiederholbarem Spiel gelesen. Produktmerkmale als Risiko, nicht als zwangsläufige Individualursache. Redaktioneller Quellenabgleich am 25.10.2026.
- Retz et al.2016: ursprüngliche klinische Untersuchung ADHD und Gambling Disorder - Vollständigen Originalabstract mit163 erwachsenen GD-Betroffenen, aktuellen/lifetime ADHS und Begleitstörungen gelesen; selektierte klinische Stichprobe nicht als Bevölkerungsprävalenz ausgegeben. Redaktioneller Quellenabgleich am 25.10.2026.
- Jacob et al.2018: ursprüngliche Bevölkerungsanalyse mit7403Teilnehmenden - Vollständigen Originalabstract zu ASRS-Symptomen, problematischem Spiel und querschnittlicher Assoziation gelesen; ADHS-Screening nicht als gesicherte Diagnose ausgegeben. Redaktioneller Quellenabgleich am 25.10.2026.
- NHS Inform: Problem gambling, Beginn und Risikofaktoren - Vollständigen einschlägigen Originalabschnitt im Suchindex gelesen: möglicher Beginn in jedem Alter, Frühbeginn und Jugend/junge Erwachsene als Risikokontext. Keine fixe Altersgrenze oder Häufigkeitszahl erfunden. Redaktioneller Quellenabgleich am 25.10.2026.
- Beauftragter der Bundesregierung: eigenes Datenportal, Begleiterkrankungen - Vollständigen Originalabschnitt Begleiterkrankungen im Suchindex gelesen: im Atlasbericht häufig depressive, Angst- und substanzbezogene Störungen. Unspezifisches fastalle nicht als universelle Rate wiederholt. Redaktioneller Quellenabgleich am 25.10.2026.
- APA Dictionary: Pseudologia fantastica, Originaldefinition - Vollständige Originaldefinition im Suchindex zu ausgearbeiteten Erfindungen, Selbstdarstellung und unterschiedlichen klinischen Zusammenhängen gelesen. Keine diagnostische Schlussfolgerung allein aus Widerspruch oder Ärger der behandelnden Person. Redaktioneller Quellenabgleich am 25.10.2026.
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