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Sexuelle Gesundheit

Redaktioneller Prüfstand: 25.10.202610 Wissensabschnitte

Auf einen Blick

  • Sexuelle Funktion, Präferenz und Geschlechtsidentität sind unterschiedliche Bereiche und dürfen nicht gleichgesetzt werden.
  • Historische ICD-Begriffe können von heutiger Einordnung abweichen. Identität oder sexuelle Orientierung allein begründet keine psychische Erkrankung.
  • Leidensdruck, Einvernehmlichkeit, Schutz anderer und mögliche körperliche oder medikamentöse Ursachen bestimmen die Beurteilung.
Fragestellung und Zielgruppe
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Sexuelle Gesundheit Heilpraktiker Psychotherapie Prüfung
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HP- und HPP-Prüfungsvorbereitung
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Anorgasmie

Ausbleibender oder stark verzögerter Orgasmus.

Sexuelle Anhedonie

Fehlende entsprechende Lust oder Befriedigung bei ansonsten möglicher sexueller Reaktion, in historischen F52-Beschreibungen auch trotz Orgasmus.

Dyspareunie

Schmerzen beim Geschlechtsverkehr; körperliche und psychische Faktoren können zusammenwirken.

Geschlechtsinkongruenz

Anhaltende Inkongruenz zwischen erlebtem Geschlecht und bei Geburt zugewiesenem Geschlecht; ICD-11 ordnet dies im Bereich sexueller Gesundheit ein.

Auf dieser Seite

Warum das wichtig ist

Die Karte schließt konkrete inhaltliche Lücken im Prüfungsfragenbestand und zeigt, wie ähnliche Begriffe anhand ihres Mechanismus unterschieden werden.

Typische Fehler

  • 1Eine historische Klassifikationsfrage ist keine Aufforderung, Identität oder Orientierung als Krankheit zu behandeln.

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Verlangen, Erregung, Orgasmus, Befriedigung oder Schmerz?4 Merkpunkte

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Sexuelle Funktion wird nach dem beeinträchtigten Teil des Erlebens beschrieben. Die Kategorien sind kein Werturteil über eine gewünschte Form von Sexualität. Entscheidend sind der persönliche Leidensdruck, Verlauf, Kontext und mögliche körperliche oder medikamentöse Einflüsse.

  • Vermindertes Verlangen betrifft das Interesse an sexueller Aktivität. Eine Erregungsstörung kann etwa Erektion oder Lubrikation betreffen. Anorgasmie bezeichnet ausbleibenden beziehungsweise stark verzögerten Orgasmus.
  • Sexuelle Anhedonie meint fehlende entsprechende Lust/Befriedigung trotz ansonsten ablaufender Reaktion, gegebenenfalls auch bei erlebtem Orgasmus. Sie ist deshalb nicht mit Orgasmusausfall oder geringer Libido identisch. Alexithymie betrifft das Erkennen/Beschreiben eigener Gefühle und bezeichnet keine Schmerzen beim Geschlechtsverkehr.
  • Dyspareunie bedeutet Schmerzen beim Geschlechtsverkehr. Vaginismus beschreibt eine unwillkürliche Anspannung der die Vagina umgebenden Muskulatur, die Penetration schmerzhaft machen oder verhindern kann. Die Reaktion kann auch bei Tampon oder Untersuchung auftreten; andere sexuelle Erregung kann erhalten sein.
  • Für eine nichtorganische Einordnung reicht psychische Belastung allein nicht. Körperliche Ursachen, Begleiterkrankungen und Arzneimittel werden angemessen abgeklärt. Eine Kombination körperlicher und psychischer Faktoren ist häufig möglich.

Historische ICD-10-Kategorien trennen4 Merkpunkte

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  • F52 betrifft nichtorganische sexuelle Funktionsstörungen. In historischen ICD-10-Fragen gehören Fetischismus, Exhibitionismus, Voyeurismus und weitere Präferenzkategorien zu F65, nicht zu F52 oder F63.
  • Geschlechtsidentität beschreibt das eigene Geschlecht; sexuelle Orientierung beschreibt, zu wem sich eine Person hingezogen fühlt. Beides ist von einer Funktionsbeschwerde und von einer Präferenzkategorie zu unterscheiden.
  • Homo- und Bisexualität sind keine Erkrankungen und keine Störungen der Sexualpräferenz. Leid durch Diskriminierung kann Unterstützung erfordern, ohne die Orientierung selbst zu pathologisieren.
  • Der Ausdruck „Transsexualismus“ gehört zum historischen ICD-10-Wortlaut. Aktuelle Leitlinien verwenden Geschlechtsinkongruenz beziehungsweise Geschlechtsdysphorie; Transgeschlechtlichkeit selbst gilt nicht als psychische Erkrankung.

Begriffe am geprüften Merkmal vergleichen3 Merkpunkte

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  • Eine historische Klassifikationsfrage ist keine Aufforderung, Identität oder Orientierung als Krankheit zu behandeln.
  • Übungsfall: Anorgasmie betrifft die sexuelle Funktion, Geschlechtsinkongruenz die Identität; beide sind von historischen Sexualpräferenzkategorien zu unterscheiden.
  • Bei Beschwerden unterstütze eine respektvolle, einvernehmliche Abklärung. Verdacht auf Gewalt, nicht einvernehmliches Verhalten oder Gefährdung verlangt eine eigene Sicherheitsbeurteilung.

Eine respektvolle Sexualanamnese führt zu überprüfbaren nächsten Schritten2 Merkpunkte

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Erlaubnis zum Thema einholen, neutrale Begriffe verwenden und fragen, was die Person selbst verändern möchte. Beginn seit jeher oder neu, allgemein oder situationsbezogen, partnerschaftlich oder auch allein: Diese Unterschiede grenzen die Ursachen ein. Gewünschte Sexualität setzt Freiwilligkeit und Einwilligungsfähigkeit aller Beteiligten voraus.

  • Mögliche Einflussfaktoren sind Beziehungskonflikte, Angst/Depression, frühere schmerzhafte Erfahrungen, hormonelle Veränderungen, Diabetes, Schilddrüse, Alkohol oder Arzneimittel wie Antidepressiva. Ein zeitlicher Zusammenhang mit neuer Medikation gehört in die ärztliche Rücksprache, nicht in ein eigenständiges Absetzen.
  • Bei Schmerz werden unter anderem Entzündung, Infektion, Schleimhautveränderung und andere körperliche Ursachen geprüft. Nach geeigneter Abklärung können spezialisierte psychosexuelle und körperbezogene Behandlungen zusammenwirken. Partnerbeteiligung erfolgt nach Wunsch und Einverständnis, kein schmerzhafter Übungszwang.

Präferenzbegriffe aus historischen Fragen genau lesen2 Merkpunkte

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F65 der ICD-10 beschreibt historische Sexualpräferenzkategorien. Fetischismus bezieht sich dort auf Objekte als sexuelle Reize; Exhibitionismus auf wiederkehrendes Entblößen gegenüber Fremden; Voyeurismus auf Beobachten intimer Aktivitäten ohne Wissen der beobachteten Person. Diese Begriffe gehören nicht zur gleichen Kategorie wie Anorgasmie oder Vaginismus.

  • Die historische Bezeichnung allein sagt noch nicht alles über heutige diagnostische Kriterien aus. Einvernehmliche sexuelle Vielfalt Erwachsener wird nicht allein durch Ungewöhnlichkeit krankhaft. Leidensdruck, Funktionsbeeinträchtigung, Risiko und die Rechte anderer werden gesondert geprüft.
  • Eine Präferenz und eine tatsächlich begangene Handlung sind unterschiedliche Ebenen. Bei nicht einvernehmlichem Verhalten oder möglicher Gefährdung, insbesondere von Kindern, braucht es eine konkrete fachliche Sicherheitsbeurteilung. Ein bloßer Methodenname ersetzt dabei keine spezialisierte Kompetenz.

Identität, Orientierung und heutige Klassifikation auseinanderhalten2 Merkpunkte

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Geschlechtsidentität beschreibt das eigene Geschlecht, sexuelle Orientierung die Richtung sexueller beziehungsweise partnerschaftlicher Anziehung. Eine Funktionsbeschwerde beschreibt wiederum ein Problem des sexuellen Erlebens. Keine dieser Ebenen lässt sich aus einer anderen automatisch ableiten.

  • Homo- und Bisexualität sind keine Erkrankungen. Trans- und geschlechtlich vielfältige Identitäten sind ebenfalls keine psychischen Krankheiten. Leid durch Diskriminierung oder eine zusätzliche Depression kann Hilfe erfordern; die Identität selbst wird dadurch nicht zur Störung.
  • ICD-11 führt Geschlechtsinkongruenz im Kapitel zur sexuellen Gesundheit und nicht mehr unter psychischen Störungen. Historische Prüfungen können weiterhin ICD-10-Ausdrücke verlangen. Die korrekte historische Zuordnung wird ausdrücklich als solche benannt und nicht als heutiges Werturteil über Menschen verwendet.

„Sexuelle Störung“ ist in alten Fragen ein weiter Oberbegriff3 Merkpunkte

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Ältere Prüfungen können unter „sexuellen Störungen“ sowohl Funktionsbeschwerden als auch ICD-10-Präferenzkategorien zusammenfassen. Gefragt ist dann ein weiter Oberbegriff. Wird dagegen ausdrücklich F52 oder eine Funktionsstörung verlangt, gehören F65-Bezeichnungen nicht in dieselbe Gruppe.

  • Erektionsstörung betrifft das Erlangen oder Aufrechterhalten einer ausreichenden Erektion; Ejaculatio praecox eine unzureichende Kontrolle mit vorzeitiger Ejakulation. Das unterscheidet sich von Anorgasmie und nichtorganischem Vaginismus. Eine einzelne situative Erfahrung begründet nicht automatisch eine anhaltende Störung.
  • Pädophilie bezeichnet im historischen F65.4-Kontext eine sexuelle Präferenz für Kinder, überwiegend vor beziehungsweise in früher Pubertät. Das ist eine andere Kategorie als eine Erektions- oder Ejakulationsstörung. Eine Präferenzdiagnose und eine tatsächlich begangene Missbrauchshandlung sind verschiedene Feststellungen; die Rechte und Sicherheit von Kindern werden unabhängig davon geschützt.
  • Exhibitionismus gehört ebenfalls zu F65. Homo-/Bisexualität und eine vielfältige Geschlechtsidentität sind davon klar zu trennen und keine psychischen Erkrankungen. Bei möglicher Gefährdung anderer oder einer behandlungsbedürftigen Präferenzproblematik ist spezialisierte fachliche Beurteilung erforderlich.

Erektionsstörung: Gefäße, Nerven, Hormone und Kontext gemeinsam prüfen2 Merkpunkte

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Eine ausreichende Erektion benötigt unter anderem funktionierende Durchblutung und nervale Steuerung. Diabetes kann Gefäße und Nerven schädigen; Rauchen, Adipositas und kardiovaskuläre Risiken können die Funktion ebenfalls beeinträchtigen. Daraus folgt keine automatische Ursache bei jedem einzelnen Menschen.

  • Auch ausgeprägter Alkoholkonsum, Medikamente und Anabolikamissbrauch können Erektionsprobleme begünstigen. Anabolika können die körpereigene Hormonregulation beeinträchtigen; Muskelzuwachs ist deshalb kein Beweis erhaltener Sexualfunktion. Dauer, Verlauf und sämtliche Präparate werden respektvoll erfragt.
  • Angst, Depression und Beziehungsbelastung können beteiligt sein und zusätzlich zu körperlichen Faktoren vorkommen. Wiederkehrende Erektionsprobleme verdienen medizinische Beurteilung. Eine rein psychische Erklärung aus dem Alter oder Beziehungsstatus allein ist ebenso unzureichend wie eine eigenständige Änderung notwendiger Medikamente.

Sadismus: historische Präferenzkategorie und heutige Beurteilung trennen2 Merkpunkte

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Im historischen ICD-10-Begriff F65.5 umfasst Sadomasochismus sexuelle Erregung durch Zufügen oder Erleben von Schmerz, Erniedrigung oder Fesselung. Sadismus bezeichnet dabei die zufügende, Masochismus die erlebende Seite. Dieser Klassifikationsbegriff beschreibt eine sexuelle Präferenz und nicht eine allgemeine Charaktereigenschaft jeder aggressiven Person.

  • Einvernehmliche sexuelle Vielfalt allein rechtfertigt keine pauschale Krankheitszuschreibung. Heutige diagnostische Rahmen und das individuelle Problem werden getrennt geprüft. Fehlende Zustimmung, Verletzungsgefahr, Kontrollverlust und erheblicher Leidensdruck sind eigenständige Fragen. Zustimmung muss konkret, freiwillig und widerrufbar sein; sie macht nicht jede gefährliche Handlung automatisch unbedenklich.
  • Geschlechtsinkongruenz betrifft das Geschlechtserleben, Anorgasmie eine Funktionsbeschwerde. Beide sind begrifflich etwas anderes als eine sexuelle Präferenz für bestimmte Reize oder Handlungen. Historische Kodegruppen dürfen deshalb nicht als pauschales Werturteil über Personen verwendet werden.

Kurz selbst prüfen

Antworte erst aus dem Kopf. Decke dann die Erklärung auf und prüfe dich selbst.

  1. Kann ein Orgasmus vorhanden sein und sexuelle Anhedonie trotzdem vorliegen?

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    Ja. In der historischen F52-Systematik bezeichnet sexuelle Anhedonie mangelnde entsprechende Lust beziehungsweise Befriedigung trotz ablaufender sexueller Reaktion. Anorgasmie beschreibt dagegen ausbleibenden oder stark verzögerten Orgasmus.

  2. Beweist Angst vor Penetration eine rein psychische Ursache der Schmerzen?

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    Nein. Angst kann mit Schmerz zusammenwirken oder auf frühere Schmerzen folgen. Körperliche Ursachen und der gesamte Verlauf werden abgeklärt; eine psychotherapeutische Einordnung ersetzt diese Prüfung nicht.

  3. Macht ein historischer ICD-10-Begriff die Geschlechtsidentität zu einer psychischen Krankheit?

    Antwort aufdecken

    Nein. Historische Klassifikationsfragen werden nach ihrer ausdrücklich genannten Systematik beantwortet. Die WHO hat Geschlechtsinkongruenz in ICD-11 aus dem Kapitel psychischer Störungen herausgenommen; transgeschlechtliche Identität ist keine psychische Krankheit.

  4. Sind ungewöhnliche einvernehmliche Vorlieben Erwachsener automatisch eine Präferenzstörung?

    Antwort aufdecken

    Nein. Ungewöhnlichkeit allein genügt nicht. Individueller Leidensdruck, Beeinträchtigung, konkrete Risiken und die Freiwilligkeit aller Beteiligten sind zu prüfen. Nicht einvernehmliches Verhalten verlangt eine eigene Beurteilung.

Ein kleiner Selbsttest – ohne Punkte, mit Aha-Moment.

Relevante Fragen aus dem Trainer

11 verknüpfte Fragen. Öffne eine Gruppe und springe bei Bedarf zum zugeordneten Wissensabschnitt.

Historische ICD-10-Kategorien trennen
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  1. Welche der folgenden Begriffe bezeichnen keine Störung der Sexualpräferenz? Wählen Sie zwei Antworten!

    Heilpraktikerprüfung Psychotherapie März 2025 – Gruppe A
    Startfrage
    Prüfungsbezug: Identität und Anorgasmie von Präferenzkategorien trennen
  2. Welche der folgenden Aussagen zu Sexualstörungen treffen nach ICD 10 zu? 1) Bei sexuellen Funktionsstörungen muss an eine mögliche organische Ursache gedacht werden 2) Anhedonie bezeichnet psychogen bedingte Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs 3) Der dauerhafte Wunsch, dem anderen Geschlecht anzugehören, wird als Transsexualismus bezeichnet 4) Exhibitionismus wird zu den sexuellen Funktionsstörungen gerechnet 5) Homo- und Bisexualität werden zu den Störungen der Sexualpräferenz gerechnet

    Heilpraktikerprüfung Psychotherapie März 2018
    Startfrage
    Prüfungsbezug: Sexuelle Funktion, Orientierung und Identität
  3. Welche der folgenden Aussagen zu Sexualstörungen treffen nach ICD-10 zu? 1. Bei sexuellen Funktionsstörungen muss an eine mögliche organische Ursache gedacht werden 2. Anhedonie bezeichnet psychogen bedingte Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs 3. Der dauerhafte Wunsch, dem anderen Geschlecht anzugehören, wird als Transsexualismus bezeichnet 4. Exhibitionismus wird zu den sexuellen Funktionsstörungen gerechnet 5. Homo- und Bisexualität werden zu den Störungen der Sexualpräferenz gerechnet

    Heilpraktikerprüfung Psychotherapie März 2018 – Gruppe A
    Startfrage
    Prüfungsbezug: Sexuelle Funktion, Orientierung und Identität
  4. Welche der folgenden Aussagen zu Sexualstörungen nach ICD-10 treffen zu? 1) Der dauerhafte Wunsch, dem anderen Geschlecht anzugehören, wird als Transsexualismus bezeichnet. 2) Alexithymie bezeichnet psychogen bedingte Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs. 3) Bei sexuellen Funktionsstörungen muss an eine mögliche organische Ursache gedacht werden. 4) Homo- und Bisexualität werden zu den Störungen der Sexualpräferenz gerechnet. 5) Exhibitionismus wird zu den sexuellen Funktionsstörungen gerechnet.

    Heilpraktikerprüfung Psychotherapie Oktober 2023 – Gruppe A
    Startfrage
    Prüfungsbezug: Sexuelle Funktion, Orientierung und Identität
  5. Welche der folgenden Aussagen zu Sexualstörungen treffen nach ICD 10 zu? 1) Der dauerhafte Wunsch, dem anderen Geschlecht anzugehören, wird als Transsexualismus bezeichnet. 2) Anhedonie bezeichnet psychogen bedingte Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs. 3) Bei sexuellen Funktionsstörungen muss an eine mögliche organische Ursache gedacht werden. 4) Homo- und Bisexualität werden zu den Störungen der Sexualpräferenz gerechnet. 5) Exhibitionismus wird zu den sexuellen Funktionsstörungen gerechnet.

    Heilpraktikerprüfung Psychotherapie Oktober 2020
    Startfrage
    Prüfungsbezug: Sexuelle Funktion, Orientierung und Identität
  6. Welche der folgenden Aussagen zu Sexualstörungen treffen nach ICD-10 zu? 1. Der dauerhafte Wunsch, dem anderen Geschlecht anzugehören, wird als Transsexualismus bezeichnet 2. Anhedoine bezeichnet psychogen bedingte Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs 3. Bei sexuellen Funktionsstörungen muss an eine mögliche organische Ursache gedacht werden 4. Homo- und Bisexualität werden zu den Störungen der Sexualpräferenz gerechnet 5. Exhibitionismus wird zu den sexuellen Funktionsstörungen gerechnet

    Heilpraktikerprüfung Psychotherapie Oktober 2020 – Gruppe A
    Startfrage
    Prüfungsbezug: Sexuelle Funktion, Orientierung und Identität
  7. Welche der folgenden Aussagen zu Sexualstörungen nach ICD-10 treffen zu? 1. Der dauerhafte Wunsch, dem anderen Geschlecht anzugehören, wird als Transsexualismus bezeichnet 2. Alexithymie bezeichnet psychogen bedingte Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs 3. Bei sexuellen Funktionsstörungen muss an eine mögliche organische Ursache gedacht werden 4. Homo- und Bisexualität werden zu den Störungen der Sexualpräferenz gerechnet 5. Exhibitionismus wird zu den sexuellen Funktionsstörungen gerechnet

    Heilpraktikerprüfung Psychotherapie Oktober 2023 – Gruppe A
    Startfrage
    Prüfungsbezug: Sexuelle Funktion, Orientierung und Identität
Identität, Orientierung und heutige Klassifikation auseinanderhalten
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  1. Bei der 17-jährigen Patientin Frau M. sind seit dem 15. Lebensjahr Verhaltensauffälligkeiten beschrieben wie Grimassieren, läppisch-albernes Verhalten, z. T. sinnlose Handlungen, Konzentrationsstörungen, Affektstörungen und formale Denkstörungen. Es wurde daraufhin eine neuroleptische Behandlung eingeleitet. Zu ihrer Problematik berichtet die Patientin jetzt, sie wolle seit dem dritten Lebensjahr lieber ein Junge sein als ein Mädchen, insbesondere seit der Pubertät habe sie massive Probleme mit der Übernahme der weiblichen Rolle. Sie habe diese Schwierigkeiten jedoch über Jahre verborgen, erst vor wenigen Wochen dem Hausarzt offenbart. Welche der folgenden Aussagen trifft (treffen) hinsichtlich differenzialdiagnostischer Überlegungen, Therapieplanung und Prognose zu? 1) Ein Teil der Symptomatik lässt sich als hebephrene Symptomatik interpretieren 2) Es liegt möglicherweise eine schwere Störung der Identitätsentwicklung vor 3) Bei der Patientin kommt diagnostisch ein Transsexualismus in Betracht 4) Zur Behebung der Symptomatik kommt jetzt in erster Linie eine operative Geschlechtsumwandlung in Betracht 5) Die Prognose hinsichtlich des weiteren Verlaufs erscheint unsicher

    Heilpraktikerprüfung Psychotherapie Oktober 2004
    Startfrage
    Identität, Orientierung und heutige Klassifikation auseinanderhalten
    Zugeordnete Erklärung

    Identität, sexuelle Orientierung und Funktionsbeschwerden sind unterschiedliche Ebenen. Historische ICD-10-Ausdrücke werden von heutiger Klassifikation und Wertung getrennt.

  2. Welche der folgenden Aussagen zu Sexualstörungen treffen nach ICD-10 zu? 1. Bei sexuellen Funktionsstörungen muss an eine mögliche organische Ursache gedacht werden. 2. Anhedonie bezeichnet psychogen bedingte Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs 3. Der dauerhafte Wunsch, dem anderen Geschlecht anzugehören, wird als Transsexualismus bezeichnet 4. Exhibitionismus wird zu den sexuellen Funktionsstörungen gerechnet 5. Homo- und Bisexualität werden zu den Störungen der Sexualpräferenz gerechnet

    Zugeordnete Erklärung

    Historische ICD-Begriffe werden vom heutigen respektvollen Umgang getrennt; sexuelle Orientierung ist keine psychische Störung.

„Sexuelle Störung“ ist in alten Fragen ein weiter Oberbegriff
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  1. Welche der folgenden Begriffe zählen zu den sexuellen Störungen? 1. Erektile Dysfunktion 2. Exhibitionismus 3. Vaginismus 4. Pädophilie 5. Ejaculatio praecox Wählen Sie eine richtige Aussagenkombination!

Erektionsstörung: Gefäße, Nerven, Hormone und Kontext gemeinsam prüfen
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  1. Welche der folgenden Aussagen treffen zu? Risikofaktoren für Erektionsstörungen bzw. Impotenz sind: 1. Nikotinkonsum 2. Adipositas 3. Anabolikaeinnahme 4. Diabetes mellitus 5. Alkoholabusus

    Heilpraktikerprüfung Oktober 2017 mit Lösungen
    Startfrage
    Prüfungsbezug: Erektionsprobleme körperlich und psychisch abklären
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Quellen

Prüfungsorientierte Lernkarte für Heilpraktikerprüfung und HPP, Themenfeld Psychiatrie. Dokumentierter redaktioneller Prüfstand: 25.10.2026. Diese Datumsangabe bescheinigt keine medizinische Fachprüfung.

Eigenständige, quellenbasierte Prüfungsvorbereitung. Redaktionell mit den angegebenen Primärquellen und dem Fragenbestand am 13.10.2026 abgeglichen; dies bescheinigt keine unabhängige medizinische Fachprüfung. Historische ICD-10-Begriffe werden ausdrücklich als solche eingeordnet.

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